Наблюдение при съмнение за психично заболяване и нарушение на поведението МКБ Z03.2

В комплекса от задачи, които решава лекарят специалист при медицинското наблюдение и оценка при съмнение за заболяване или патологично състояние особено място заемат грижите за психичното здраве.

Психичното здраве, съгласно определението на СЗО, е способността на зрялата личност да изгражда хармонични отношения с други хора и да се адаптира адекватно в изменението на биологичните и социални условия на заобикалящата среда.

При наблюдение при съмнение за психично заболяване и нарушение на поведението първо се оценява семейната среда. Тя има важно отражение върху здравето на човека в съвременния свят като може в значителна степен да предпази или да увреди психическото състояние. Това е така, защото семейството е единна биологична и социална група, която се състои от две или повече единици, така свързани помежду си, че промяната в една от тях предизвиква промяна и в другата.

По време на медицинското наблюдение и оценка при съмнение за заболяване или патологично състояние, лекарят се ориентира освен за физическото и за психическото състояние на пациента.

Разговорът с болния се определя като метод за изследване с първоначално значение по време на наблюдение при съмнение за психично заболяване и нарушение на поведението.

По време на прегледа  лекарят се ориентира за състоянието наблюдавайки жестовете, израженията и интонацията на пациента.

По време на психиатричното интервю данни се получават от пациента и неговото семейство за евентуална наследствена обремененоста, за диссоциално поведение, данни за бандитизъм, извършен палеж или кражба в магазин, конфликти в професионалната, семейната и обществена среда, отношенията в семейството, сексуалните контакти и други.

Правилно е в психичният статус да се съдържат данни за външния вид на пациента, за начина, по който взема участие в разговора, за настроението му, оценка на интелектуалното развитие, наличие на трудности и сетивни измами.

Наблюдение при съмнение за психично заболяване и нарушение на поведението включва и отразяване на данни за някои по особени черти на личността на пациента (тревожност, чувство за малоценност, мнителност и други).

Консултация със специалист психиатър се налага в следните случаи:

• при болни с психози,
• при депресивни разстройства и повишен риск за самоубийство,
• при трайни или чести отклонения в поведението с нарушения на правния ред (диссоциално  поведение, извършен палеж, бандитизъм, кражба в магазин),
• при продължително поддържащо лечение,
• при решаване на някои правни проблеми на пациента (наказателни, граждански, семейни),
• при други случаи, при които според специалиста по обща медицина се налага помощта на психиатър за наблюдение при съмнение за психично заболяване и нарушение в поведението.