Изкълчване, навяхване и разтягане на (предна) (задна) кръстовидна ставна връзка на коляното МКБ S83.5

Предната и задната кръстосани връзки стабилизират ротационната ос на коляното. Наред със стабилизиране на ротационните движения на коляното, те участват активно и в страничната стабилизация: предна кръстосана връзка подпомага предно - медиалната стабилизация (предно - вътрешната), задната (задно - латералната стабилизация - задно - външната).
Задната кръстосана връзка се намира в анатомичния център на коляното. През целия обем на движение тя е обтегната и играе роля на ос, около която се върти ставата. Стабилизиращата роля на предната кръстосана връзка е значително по-малка и се дублира успешно от медиалния (вътрешния) капсуло - лигаментарен комплекс и екстензорния апарат на коляното.

Механизъм на изкълчване, навяхване и разтягане на (предна) (задна) кръстовидна ставна връзка на коляното
Има два основни механизма, които имат значение в дадени етапи от развитието си, и за повредите на кръстосаните връзки. Травми, причинени от предно - заден удар при сгънато коляно от 90 градуса, могат да доведат до разкъсване на задната кръстна връзка, а травми възникнали при хиперекстензия на коляното до повреди на предната кръстна връзка. Разтягане или разкъсване на предната и задната кръстна връзка заедно или поотделно водят до навяхване и изкълчване на коленната става.

Клиника на изкълчване, навяхване и разтягане на (предна) (задна) кръстовидна ставна връзка на коляното
Пресните повреди, които са рядко изолирани, се представят с известна картина на травмираното коляно: оток, кръвонасядане, хемартроза (наличие на кръв в ставата), болки при палпация, блокирани и силно болезнени движения.
Обикновено такива болни е трябва да се изследват под краткотрайна наркоза или след прилагане на локални анестетици в коляното.
Водещият признак при диагностициране на повредите на кръстосаните връзки е "симптомът на чекмеджето". Той се изследва при сгънато коляно на 90 градуса, като се изтегля подбедрицата напред (подава силно - говори за повреда на предна кръстосана връзка) или назад (подава назад - повреда на задна кръстосана връзка).

Диагноза на изкълчване, навяхване и разтягане на (предна) (задна) кръстовидна ставна връзка на коляното
Важно значение има рентгеновата снимка. Рентгеновите снимки във фас и профил са задължителни. Отчита се наличието на костни повреди, особено изтръгване на предната кръстна връзка с малък фрагмент от eminentia intercondylica.

Лечение на изкълчване, навяхване и разтягане на (предна) (задна) кръстовидна ставна връзка на коляното
Изолираните повреди на кръстосаните връзки (те се срещат рядко) могат да бъдат обект на консервативно лечение - гипсова имобилизация за 90 дни. При комбинираните повреди се налага спешно оперативно лечение, в порядъка, на което се възстановяват и кръстните връзки.
Хроничната нестабилност на коляното е обект на различни оперативни пластични методи.