Счупване на пателата

от 18 дек 2013г., обновено на 08 дек 2022г.

Счупването на колянното капаче се среща сравнително рядко, около 2% от всички скелетни повреди. Често се комбинира с травматично изкълчване на тазо - бедрената става или с комбинирани повреди там.

Механизъм на счупване на пателата
Обикновено се касае за директен удар върху капачето или падане върху него при сгънато коляно. При това положение капачето се притиска върху кондилите на бедрото и се счупва под действието на компресионен механизъм. Съпътстващата рязка контракция на квадратния мускул на бедрото подпомага счупването по отломъчен механизъм. Тя има по-голямо значение за разкъсването на апоневрозата на капачето, двата странични мускула и на ставната капсула. Тази контракция размества централният фрагмент нагоре. В зависимост от това дали надделява компресионният или отломъчен механизъм се получават раздробени или напречни фрактури.

Клиника на счупване на пателата
Оплакванията са от болки и трудно движение. Коляното е с променен релеф - заличени са двете около коленни ямки. При опипване се установява симптома на "двухълмието". Често са налице наранявания по кожата.

Лечение на счупване на пателата
Точното наместване е много важно, тъй като остатъчните неравности по задната колянна ямка водят до бързо развитие на бедрено - колянна артроза.
Изборът на метода на лечение зависи от вида на счупването на колянното капаче. Ако диастазата на фрагментите не е по-голяма от 5 мм, се счита, че няма пълно прекъсване на екстензорния апарат (разгъвният) и може да се приложи консервативно лечение: гипсова превръзка при пълно разтягане на коляното за 35 дни. При по-големи диастази е необходимо оперативно лечение. Прилага се най-вече напрегната синтеза по Weber. Може да се използва и интраосален шев, с подплащане на колянното капаче с меки тъкани, в случаите на големи раздробявания и неравности на ставната повърхност. Според стабилността на остеосинтезата рехабилитацията започва или веднага след операцията (стабилна остеосинтеза), или се поставя гипсова шина за 2-3 седмици и след това се раздвижва ставата.