Счупване на първа метакарпална кост МКБ S62.2

Най-честата травматична увреда, счупване на първата метакарпална кост е фрактурата на Bennett. Касае се за една трансартикуларна фрактура - луксация на базата на първа метакарпална кост. Поради тегленето от инсерираните сухожилия увредата е нестабилна при едно закрито наместване без метална фиксация.
Това счупване на първа метакарпална кост е значително по-честа при възрастни болни, при които първата метакарпофалангиална става е засегната от артрозен процес. Закритото наместване се осъществява чрез тракция на палеца и натиск върху основата на метакарпалната кост. Тази манипулация трябва да се последва от заигляне с Киршнерова игла под мониторен рентгенов контрол.

Механизъм на счупване на първа метакарпална кост
Среща се по-често при боксьори. Когато палецът е в екстензия и абдукция (отвеждане) карпометакарпалната става е в стабилно положение. При флексия и аддукция (привеждане) на палеца, натискът по надлъжната ос на метакарпалната кост благоприятства получаването й. Здравите връзки по лакътната повърхност на първа метакарпална кост я задържат на мястото й. Не и позволяват да се изкълчи. Тя се счупва като основата на костта остава на мястото си, а цялата метакарпална кост, заедно с палеца се изкълчва по посока проксимално, радиално и дорзално.

Клиника на счупване на първа метакарпална кост
Травмирания палец изглежда по-къс. В основата му има подутина. Налице е болезненост в областта на карпометакарпалната става. Понякога се долавят и костни крепитации. Характерна е позицията на палеца - аддукция (привеждане) и умерена флексия. Опозицията на палеца е невъзможна или силно ограничена. Характерен е симптомът на "клавиша" - при затегляне и притискане на основата на метакарпалната кост подутината изчезва с изщракване, а след прекратяването на тегленето изкълчването се появява отново.

Диагноза на счупване на първа метакарпална кост
Рентгеновото изследване потвърждава диагнозата - счупване на основата на метакарпалната кост с малък фрагмент по лакътната повърхност и изкълчване на останалата ост на костта в проксимална посока.

Лечение на счупване на първа метакарпална кост
Наместване на метакарпалната кост е лесно. Наместването се постига чрез затегляне по надлъжната ос на абдуцирания (отведения) и поставен в опозиция палец, след което се упражнява натиск в основата на костта във воларно - улнарна посока (дланно - лакътна). През гипса се притиска умерено областта на счупването. Гипсовата превръзка завършва по средата на дисталната фаланга.
Рентгеновите снимки се правят на 4-я, 8-я и 12-я ден, поради вероятността от разместването. Препоръчва се прекарването на две Киршнерови игли през 1 и 2 метакарпални игли за стабилизиране на повредата. Може да се осъществи остеосинтеза по метода на Вагнер - с една игла към трапецовидната кост. Обездвижването е за срок 30-35 дни.
Временната трудоспособност е около 2 месеца.