Множествени травми на гръдния кош МКБ S29.7

Гръдните наранявания са съществени причини за заболеваемост и смъртност при пациенти с травма. Травма, при която има механични увреди на органи в повече от една анатомична област се нарича множествени травми на гръдния кош.

Етиология на множествена травми на гръдния кош

• Пътнотранспортни произшествия;
• Травма причинена от огнестрелно оръжие (пистолети);
• Травма причинена от хладно оръжие (нож, кол);
• Спортни травми;
• Насилствени травми;
• Падания и нападения.

Множествена гръдна травма може да се прояви с увреждане на:

1. Гръдната стена (контузия и хематом на гръдната стена, фрактури на ребра, гръден капак, фрактури на гръдната кост);
2. Травма на бял дроб (нараняване на белия дроб) и наранявания свързани с плевралното пространство (белодробна контузия, разкъсване на белия дроб, пневмоторакс, хемоторакс, хемопневмоторакс);
3. Увреждане на дихателните пътища (трахеобронхиално разкъсване);
4. Сърдечна травма (перикардна тампонада, контузия на сърцето, травматичен арест);
5. Наранявания на кръвоносните съдове (травматична руптура на аортна, травма на големи белодробни съдове);
6. Травма на хранопровода;
7. Нараняване на диафрагмата.

Клиничната картина на множествена гръдна травма зависи от механизъма на повредата и засегнатите органи.

• Дихателна недостатъчност (задух, учестено дишане, цианоза), болка и тежест в гърдите, хиповентилация, хипоксия, хиперкапния, ацидоза, кръвохрак; подкожен емфизем; хемопневмоторакс;
• Спиране на сърдечната дейност, брадикардия, ЕКГ промени, сърдечна тампонада;
• Хипотония, хиповолемичен шок;
• Диспнея, дисфагия, повръщане, хематемеза.

Лечение на множествена травми на гръдния кош
Първо начална оценка на повредите, проверява се проходимост на дихателните пътища и дишането, сърдечна дейност и контрол на кървенето. Лечението на множествените травми е комплексно и мултидисциплинарно и ще зависи от тежестта и вида на повредите.