Удължен първи период на раждането МКБ O63.0

Удължен първи период на раждането се среща сравнително често.

Раждането протича в три периода период на разширение на маточната шийка, период на изгонване на плода и плацентарен период.

Периодът на разширение на маточната шийка при първораждали продължава от 10 до 12 часа, а при многораждали от 7 до 9 часа.

Всяко отклонение над тези часове се приема за удължен първи период на раждането.

Периодът на разширение на маточната шийка започва от началото на родилната дейност и продължава до пълно разширение на маточната шийка 10 см.

Този период протича в две фази латентна и активна.

Латентната фаза започва от началото на родилната дейност до разширение на маточната шийка до 4 см, като обикновено контракциите през тази фаза са слаби и нерегулярни.

Латентната фаза заема 2/3 от първия период на раждане.

Активната фаза започва от 4 см до пълно разширение и се характеризира с чести, продължителни и с добър интензитет контракции.

Характерно за първия период на раждането е отначало изглаждането, а след това и се разширението на маточната шийка.

При първораждали тези процеси протичат един след друг, т.е. първо маточната шийка се изглажда, а след това и разширява. При многораждали тези процеси протичат едновременно.

Удължен първи период на раждането включва:

• Удължената латентна фаза.
• Удължена активна фаза.
• Удължена латентна фаза се наблюдава при около 3-4 % от ражданията.

Средната продължителност на латентната фаза е около 9 часа за първескини и 5 часа за многораждали.

Удължената латентна фаза се наблюдава при ранно започване на седативни и наркотични аналгетици или при проводна анестезия. Протрахиране на латентната фаза се смята за доброкачествено нарушение на хода на раждането.

Поведението може да се изразява в осигуряване на почивка посредством седативни средства или окситоцинова инфузия са ускоряване на процеса.

Удължената латентна фаза се понася добре, както от бременната, така и от плода и не се наблюдава увеличена заболяемост и смъртност.

За удължена активна фаза се приема, когато напредването на дилатацията е по-малко от 1 см на час при първескини и под 1,5 см за многораждали.

Това нарушение е често наблюдавано при раждане. Като причини за удължената активна фаза е прием на големи дози аналгетици и седативни средства, предварителна терапия с токолитични средства, ранно започната епидурална анестезия.

При удължената активна фаза е необходимо да се избягва ненужното седиране и обезболяване.

Поведението при удължена активна фаза на раждането е да бъде осигурена почивка и да се дават седативни средства. Активното поведение е чрез прилагане на инфузия с окситоцин.