Медицински грижи за майката при истмично-цервикална недостатъчност МКБ O34.3

Медицински грижи за майката при истмично-цервикална недостатъчност включва медицински грижи за майката при серклаж и шев по Shirodkar.

Цервикалната недостатъчност представлява състояние, което се изразява с непълноценност на маточната шийка, което се характеризира с безболезнено скъсяване и разширяване на шийката, което води до спонтанен аборт или много ранно преждевременно раждане.

Безболезнено скъсяване и разширяване на маточната предизвика пролабиране на околоплодния мехур, който се издува и се пука в определен момент, а незрелият плод, който е неспособен за извънутробен живот се изхвърля от матката.

За профилактика на това състояние се предприема поставянето на серклаж или шев по Shirodkar.

Самият серклаж представлява оперативна процедура, която се изразява в обшиване на маточната шийка с цел предотвратяване на аборт или преждевременно раждане.

При серклажа на Mc Donald на границата между порциото на маточната шийка и влагалището в мускулната тъкан под съдовете посредством 4-5 бода се поставя двойна копринена лигатура, която обикновено се завързва за 1 часа (по часовниковия циферблат).

Най-добре е серклажа да се постави между 14-18 гестационна седмица, като успеха при манипулацията варира между 70-90%.

Серклажният конец се сваля 2 седмици преди вероятния термин, като е добре конеца да се изпрати за микробиологично изследване.

При поставянето на шев по Shirodkar или серклаж по Широдкар е необходимо да се отпрепарира пикочният мехур, като конецът се прокарва възможно най-високо. Тази оперативна процедура е значително по-сложна и е свързана с повече рискове и усложнения.

Медицински грижи за майката при истмично-цервикална недостатъчност изисква наблюдение състоянието на бременната и проследяване дължината на маточната шийка.

Проследяването на дължината на маточната шийка се осъществява посредством трансвагинална ехография.

Освен чрез ехография дължината на маточна шийка, наличното скъсяване и разширение може да се прецени и посредством вагинален преглед.

При жени с анамнеза за спонтанни аборти и налични данни за цервикална недостатъчност е наложително поставянето на профилактичен серклаж или шев по Shirodkar.

При голям процент от жените извършването на тази манипулация има много положителен ефект. При не малка част се стига до доносена бременност, а при други до срок на бременността, в който плодът е жизнеспособен.