Нарушения на венците и беззъбата алвеоларна криста, причинени от травма МКБ K06.2

Травматичните причини за увреждане на венците и беззъбата алвеоларна криста могат да се разделят на три подгрупи съобразно различията в механизма на тяхното действие: локални, неврорефлекторни и като резултат от функционална патология. Независимо от характера на травматичния фактор венците и беззъбата алвеоларна криста реагират с почти едни и същи клинични симптоми и синдроми.

Нарушения на венците и беззъбата алвеоларна криста, причинени от травма могат да бъдат:

• Иритативна хиперплазия на беззъбата алвеоларна криста;
• При необходимост от идентифициране на причината се използва допълнителен код за външна причина (транспортни злополуки, други външни причини за травми при злополуки, умишлено самонараняване, нападение и др.).

Морфологичните различия по качество и количество се долавят и диференцират трудно и за тях се съди почти изключително по клиничните симптоми и рентгеновата снимка. Травмата се открива по оплакванията на болния или случайно в продромалния период при изследване във връзка с оплаквания от други заболявания.

Причини за нарушения на венците и беззъбата алвеоларна криста, причинени от травма
- Локални причини за травматизиране на венците и беззъбата алвеоларна криста могат да бъдат високи пломби, микропротези, коронки, мостовидни и частични протези. Травматичен резултат се получава и при потъване на големи частични протези, когато коронките на единичните останали зъби станат по-високи, над дъвкателните повърхности на изкуствените зъби. Откриването на локално причинена травма е лесно, защото изследването и установяването на високите места между антагонистите с помощта на артикулационната хартия не представляват затруднение и в същото време анамнезата осигурява достатъчно насочващи данни. Към локалните травматични фактори, макар и рядко, трябва да се споменат случаите на обеззъбяване от бинтови, спортни, транспортни и други травми.

- Нервнорефлекторните причини за нарушения на венците и беззъбата алвеоларна криста, причинени от травми се дължат на наличието на парафункции, между които най-важно значение имат бруксизмът и бруксоманията. Притискането на зъбните корени към алвеоларната стена води до хронична исхемия, която в тежки случаи може да причини некротични изменения. Откриването на бруксизма и бруксоманията невинаги е лесно, особено когато се има предвид, че у много хора парафункциите се проявяват през време на сън.

- Функционалната патология, случаите, при които нормалното дъвкателно натоварване при наличието на определени условия се превръща в патогенен дразнител, е най-честата причина за нарушения на венците и беззъбата алвеоларна криста, причинени от травма и загубване на зъбите в етиологията на дефектите на зъбните редици. Нормалната дъвкателна функция е физиологичен дразнител за венците и беззъбата алвеоларна криста. Благодарение на дъвкателното налягане зъбите извършват микроекскурзии в алвеолите и по нервнорефлекторен и механичен път се осигурява приток на увеличено количество кръв. Като биохимично явление дъвченето тренира тъканите на пародонта. В резултат на дъвкателната функция целият пародонтален комплекс (алвеоларната кост, надкостницата, периодонциумът, циментът на зъбния корен, маргиналният венец, всички нервни окончания, кръвоносните и лимфните съдове и зъбът като органоид) се тренира и поддържа в равновесие. Алвеоларната кост се изгражда и преустройва в съответствие с посоката и големината на дъвкателните сили, периодонталната цепка получава своята оптимална широчина, периодонталните снопчета заемат най-благоприятната посока за пренасяне на натоварването под формата на теглене върху костта и пр. Всичко това се извършва при здрави зъби и зъбни редици, при наличие на контактни точки, здрав пародонт и благоприятно общо състояние на организма.

Клинична картина на нарушения на венците и беззъбата алвеоларна криста, причинени от травма
Във всички случаи, когато поради различни причини естествените контактни точки са унищожени, в зъбните редици има дефекти, когато локални патогенни дразнители увреждат пародонта или под влияние на общи заболявания пародонтът реагира с патологични симптоми, равновесието на околозъбните тъкани лесно може да бъде нарушено. Именно при подобни случаи, когато има подходящи болестни условия, нормалното дъвкателно налягане може да се превърне във водещ патогенен дразнител, който с различна скорост и за различно време унищожава пародонта по пътя на хроничната травма и води до иритативна хиперплазия на беззъбата алвеоларна криста. Всичко това може да доведе до болка и патологично разклащане на зъбите.
Към патологичните изменения, причинени от травмата, почти винаги се присъединяват възпалителни явления, патологичният процес във венците и беззъбата алвеоларна криста се усложнява и става водещо звено в етиологията на дефектите на зъбните редици.

Лечение и профилактика нарушения на венците и беззъбата алвеоларна криста, причинени от травма
Първата цел е профилактика на травматичните наранявания и лечение на усложненията. Възстановяването на изпаднал зъб може да бъде с протеза, имплант или мост.