Вътремозъчен кръвоизлив в мозъчно стомахче МКБ I61.5

Вътремозъчен кръвоизлив в мозъчното стомахче представлява състояние, което се характеризира с кървене в стомахчетата на мозъка, където се образува цереброспиналната течност и циркулира през субарахноидалното пространство. Това може да се получи вследствие травма на главата или хеморагичен мозъчен инсулт.

Този тип кръвоизлив е особено чест при деца, особено при недоносени или такива с ниско тегло при раждането. Причината за вътремозъчен кръвоизлив в мозъчно стомахче при недоносените рядко е травма. При тях се наблюдават промени в перфузията на деликатните клетъчни структури, които се срещат при растящия мозък, потенцирани от незрялостта на мозъчната циркулаторна система, която е особено чувствителна към хипоксична исхемична енцефалопатия. Липсата на кръвен ток води клетъчна смърт с последващо разпадане стените на кръвоносните съдове, изразяващо се в кървене. Повечето интравентрикуларни хеморагии настъпват в рамките на първите 72 часа след раждането. Количеството на кървене варира при различните случаи и може да се класифицира в 4 степени:

- първа - кървене, настъпващо само в герминалния матрикс;

- втора - кървене, което настъпва и в самите вентрикули, но те не са разширени;

- трета - мозъчните стомахчета са разширени от събралата се кръв;

- четвърта - кървенето се разпространява към мозъчната тъкан около вентрикулите.

Най-често се наблюдава кървене от първа и втора степен и обикновено не се стига до по-нататъшни усложнения. Кръвоизливи трета и четвърта степен са с най-сериозна симптоматика и могат да доведат до дългосрочни мозъчни увреждания. След подобни кръвоизливи е възможно да се образуват кръвни съсиреци, които да блокират оттичането на цереброспиналната течност, водещи до повишено количество течност в мозъка (хидроцефалия).

При възрастни, вътремозъчен кръвоизлив в мозъчно стомахче се наблюдава при около 35% от случаите на умерени или тежки мозъчни травми. Прогнозата е относително лоша, когато кръвоизлива се дължи на високо кръвно налягане и още по-лоша, когато се развие хидроцефалия. Това може да доведе до увеличено вътречерепно налягане и е възможно да предизвика фатално мозъчно херниране.