Синдром на предната мозъчна артерия (I66.1ї) МКБ G46.1

Синдром на предната мозъчна артерия представлява остро нарушение на мозъчното кръвообращение, възникнало поради запушване на артерията и недостиг на кислород, кръв и метаболити в челния дял на главния мозък, предните 4/5 на corpus callosum (разполага се между двете половини на мозъка), предната част на вътрешната капсула, долната част на главата на n.caudatus, предната част на globus pallidus. В резултат на това настъпва общомозъчна (главоболие, световъртеж, повръщане и др.) и огнищна неврологична симптоматика (парализи и парези на крайниците). След съдовия инцидент настъпват трайни неврологични дефицити и психичен дефицит у болния.

Подробна информация за оклузия и стеноза на предната церебрална артерия можете да прочетете тук:

Оклузия и стеноза на предна церебрална артерия

• мкб I66.1 - Оклузия и стеноза на предна церебрална артерия

Причините довели до неврологичната симптоматика, характеризираща синдрома на предната мозъчна артерия са атеросклерозата, високото кръвно налягане, сърдечни заболявания, свързани с ритъмни и проводни нарушения, кръвни заболявания, водещи до повишен вискозитет на кръвта, неправилна употреба на орални контрацептиви, васкулити (увреда на съдовете най-често при сифилис и колагенози).

Основни патогенетични механизми са:

• Тромбемболичен - дължи се на натрупване на червени кръвни клетки и тромбоцити върху разязвена атеросклеротична плака или чрез откъсване на ембол от плаката.
• Ангиодистоничен - при понижаване на кръвното налягане или сърдечна недостатъчност се нарушава мозъчното кръвообращение
• Вазоспазъм - най-често възниква при рязко покачване на кръвното налягане, при което се отделят вазоактивни субстанции

Клиниката на синдрома на предната мозъчна артерия се характеризира с отпадна неврологична симптоматика. Наблюдават се парези, засягащи срещуположния крак, ръка, съчетани с корови сетивни нарушения и орални автоматизми (патологични рефлекси). Установяват се челни атаксии (залитане на пациента), синдром на Мория (деменция, оглупяване, еуфория). Погледът и главата са обърнати на страната на увредата, налице е моторна афазия при увреда на 44 поле по Бродман (пациента разбира, но не може да говори), има загуба на усета за мирис (аносмия). Налице е централна парализа на лицевия нерв от противоположната страна на увредата на главния мозък. Положителен е хватателният рефлекс на Янишевски (при докосване на дланта с остър предмет, пациента неволево я свива), както и апатико-абуличен синдром (емоционална безразличност).

Диагнозата се поставя на базата на анамнезата, лабораторните изследвания и инструменталните изследвания - скенер, доплерова сонография, мозъчна ангиография, ядрено-магнитен резонанс.

Лечението на синдром на предната мозъчна артерия включва антикоагуланти, антиагреганти, съдоразширяващи (кавинтон, дузодрил). При необходимост се прилагат средства, понижаващи кръвното налягане, ноотропни средства, противооточни средства (манитол, фурантрил).