Филариоза, неуточнена МКБ B74.9

› Въведение

› Причинител и особености

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

При филариоза, неуточнена, се наблюдава инвазия на организма с нематоди (кръгли червеи) от разред Filariidae, но са налице затруднения в изясняване на конкретния причинител и категоризирането му към съответната форма на инфекцията.

Неуточнената форма на болестта се среща относително рядко в клиничната практика във връзка с високите диагностични възможности.

Причинител и особености

Инфекцията показва редица особености, характерни за епидемиологичния процес, които са в зависимост от биологичния цикъл и някои морфологични характеристики на причинителите на болестта.

Характерно е следното:

• честота и разпространение: заболяването е повсеместно разпространено, като се наблюдават ендемични райони в Азия, Африка и някои части на Америка. Не се наблюдават съществени различия по отношение на честотата на засягане между отделните възрастови и етнически групи, както и между представителите на двата пола
• биологичен цикъл: биологичният цикъл на хелминтозата протича със смяна на два гостоприемника, краен и междинен. Крайни гостоприемници са хората и някои животински видове, а междинни гостоприемници и вектори на заразата са комари от видовете Aedes, Anopheles, Culex и Mansonia
• механизъм на заразяване: човек се заразява по трансмисивен механизъм, при ухапване от инфектиран комар
• особености: в човешкия организъм ларвите съзряват и достигат до етап на възрастни форми, които започват да отделят микрофиларии или ларви от първи стадий. Комарите се заразяват при кръвосмучене от болен, в чиято кръв циркулират ларви от първи стадий. След определен период от време и при подходящи условия ларвите от първи стадии съзряват в организма на комарите до ларви от трети стадий. При инфектиране на крайните гостоприемници ларвите продължават своето съзряване

Симптоми

Протичането при неуточнена филариоза показва изразен полиморфизъм, като са налице големи различия в симптоматиката при отделните пациенти.

Много често пациентите са напълно безсимптомни, което има важно епидемиологично значение за разпространението на заболяването.

Хелминтозата обикновено има доброкачествено протичане и благоприятна прогноза, като само при отделни пациенти се наблюдават усложнения.

Клиничната картина при неопределена форма на филариоза протича с някои от следните признаци, общи за болестния процес:

• засягане на лимфната система: налице при значителен процент от засегнатите е увеличение на лимфните възли. Често се наблюдава засягане на лимфните структури и увеличение на лимфните възли, които са болезнени и с твърда консистенция. При хронифициране на процеса и тежко засягане на лимфните пътища, е възможно развитие на елефантиаза или наричана още слонска болест. Характерни за нея са варикозните промени по лимфните съдове, акантозата, хиперкератозата и фиброзните процеси
• неврологични прояви: при засягане на централната нервна система се развиват различни по тежест неврологични увреждания с развитие на парези, парализи, сетивни нарушения, промени в чувствителността и други
• очни увреждания: относително често се засягат очите, с развитие на периорбитален оток, целулит, промени в зрението
• неспецифични, общи прояви: при много от засегнатите са налице фебрилитет (повишение на телесната температура), кожни промени (поява на различни обривни единици, промени в пигментацията, сърбеж, формиране на болезнени малки нодули и други), общо неразположение, умора, болки в мускулите и ставите
• други: при мъжете заболяването често протича с развитие на хидроцеле. Възможно е развитие на различни по вид вторични усложнения, най-честите от които е вторична бактериална инфекция или коинфекция с други хелминтози

Диагноза

Диагностицирането на филариоза, неуточнена, се основава на данните от разпита и физикалния преглед на пациента, лабораторните, паразитологичните и образните изследвания:

• разпит и преглед: епидемиологичната анамнеза и информацията за продължителен престой и пребиваване в ендемичен район е от голямо значение. Важно е уточняването на вида и особеностите на субективните оплаквания в комбианция с обстоен клиничен преглед, при който се обръща особено внимание на кожата, лигавиците, лимфните възли и очите
• лабораторни изследвания: лабораторно при много пациенти се установява еозинофилия, промяна в серумните нива на стойностите на имуноглобулиновите фракции. Важно информативно значение има изследването на кръвта за откриване на микрофиларии на паразита и микроскопското и серологичното им определяне
• образни изследвания: при засягане на вътрешните органи или при наличие на неврологична симптоматика се препоръчва извършване на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

При диференциалната диагноза е важно инфекцията да бъде различена от другите форми на филариоза, онхоцеркоза, неходжкинов лимфом (при предимно засягане на лимфната система), както и от други паразитни заболявания, които в даден етап от своята прогресия показват идентични клинични и лабораторни находки.

Лечение

Лечението на тази хелминтоза е предимно медикаментозно, с лекарствени агенти от различни фармакологични групи, а в някои случаи се налага и оперативен подход:

• противопаразитни средства: прилагат се най-често различни противопаразитни лекарства, като ивермектин, албендазол, празиквантел в подходящи дози и дозови режими
• антибиотици и химиотерапевтици: при отделните пациенти препаратите от тетрациклиновата група показват различни резултати, като следва да се отчете рискът от поява на различни по вид и тежест странични ефекти
• оперативно лечение: при необходимост се прилага хирургична терапия и оперативно отстраняване на паразитите, особено при данни за риск от възникване на допълнителни усложнения

Прогнозата при филариоза, неуточнена, е добра, особено при ранно откриване, диагностициране и третиране на заболяването.

Основните профилактични мерки се състоят в борба с междинните гостоприемници и включват използването на противоинсектицидни средства и репеленти. Необходимо е повишаване на здравната култура на населението в ендемичните райони, както и добра осведоменост при необходимост от пътуване или пребиваване в ендемичен район.

Изображения: freepik.com