Тендиноза

› Въведение

› По-чести причини 

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Въведение

Тендиноза е дегенеративен процес, който засяга сухожилието, причинявайки постепенно му разрушаване. Тендинозата е вид тендинопатия. Наблюдава се при увреда на сухожилието и последващо възпрепятстване на възстановителния процес. Това води до постепенно разрушаване на тъканта. Тендинозата е болезнена и прогресираща. Ако не се лекува, може да продължи да отслабва сухожилието, докато стане неизползваемо. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Възможни причини за появата на тендиноза са:

• Механични причини - претоварване, повтарящи се движения, недостатъчно възстановяване на сухожилието след натоварване.
• Травматични причини - остра травма, повтарящи се микротравми на сухожилието, разтягане на сухожилието. 
• Възпалителни и ревматологични причини - ревматоиден артрит, подагра.

По-чести причини

Начин на живот

Начинът на живот може да увеличи риска от развитие на тендиноза, особено латерална тендиноза на лакътя, включително:

• Тютюнопушене.
• Наднормено тегло.
• Повтарящи се движения.

Причината за тендиноза може да е свързана с работата или хобита. Например, тендинозата е по-често срещана при хора, чиято работа включва повтарящи се движения на китката.

Травма

При травма сухожилието се подлага на стрес, което може да доведе до микроразкъсвания и увреждане на колагеновите влакна. При по-големи увреждания и някои състояния сухожилието не е в състояние да се възстанови правилно. Повтарящи се микротравми също могат да доведат до неправилно зарастване. Сухожилието губи еластичност и здравина. Развиват се дегенеративни промени и тендиноза. Това увеличава риска от частична или пълна руптура.

Артрит

Артритът представлява възпалено заболяване на ставите. Той може да причини разтягане или загуба на сухожилията, като атакува ставната капсула и околните тъкани. Това системно отслабва сухожилията, което води до подуване, скованост, ограниченост на движението и повишена уязвимост към разкъсвания или разтежения. Ранният стадий на резултата причинява сутрешна скованост, която се подобрява с движение. Умереният артрит произвежда усещане за запазване, тъй като като грапавите хрущялни повърхности си взаимодействат. Тежкият артрит може да причини епизоди на псевдозаключване (усещане за заклещване на ставата, без действително механично блокиране).

Възможните симптоми са:

• Болка.
• Скованост.
• Подуване.
• Потъмняване на кожата около ставата.
• Намален обхват на движение.

Подагра

Подагра е произведена, при което в тялото има повишени количества на пикочна киселина. В следствие на това се формират кристали в ставите и това води до болезненост и ограничена подвижност. Тези кристали могат да предизвикат локална възпалителна реакция, която да увреди сухожилните влакна и да доведе до болка и подуване. Може да засяга колянната става, глезени, големия пръст на крака, ръцете и китките. Някои от рисковите фактори са затлъстяване, диабет, хипертония, заболявания на бъбреците, наследственост. Една от по-ранните прояви е усещането за скованост сутрин. Други симптоми са:

• Силна болка
• Зачервяване
• Подуване
• Затопляне 
• Скованост

Симптоми

Симптомите на тендинозата могат да включват:

• Болка при активност, често описвана като парене.
• Скованост и загуба на обхват на движение в сухожилието.
• Слабост, при опит да се извърши ежедневна дейност.
• Хронична болка с продължителност повече от три месеца. 

Тендинозата не причинява подуване, зачервяване или локално затопляне. В ранните етапи може да не причинява забележима болка. В по-късните етапи, когато сухожилието започне да се възстановява, обикновено става по-чувствително. Това е така, защото сухожилието създава нови кръвоносни съдове и нерви.

Изображение: freepik.com

Диагноза

Диагностицирането на тендиноза се извършва чрез снемане на анамнеза, провеждане на физикален преглед и допълнителни изследвания при нужда. По време на анамнезата е важно да се уточнят локализацията и продължителността на болката, наличието на травма, началото на симптомите, придружаващи оплаквания. Физикалният преглед дава оценка на наличието на оток, болката, обем на движение, мускулна сила.

Някои допълнителни методи за диагностициране са:

• Образно изследване - рентгеновата снимка може да покаже калциеви отлагания около сухожилието. Други образни изследвания, като ехография или ЯМР, могат да разкрият подуване на сухожилната обвивка, за да се даде оценка на меките тъкани. 
• Лабораторни кръвни изследвания – при съмнения за системно заболяване като подагра или артрит може да се изследват пикочна киселина, пълна кръвна картина, специфична антитела.

Кога да се потърси лекар?

Препоръчва се да се потърси медицинска консултация когато болката в сухожилието продължава повече от няколко седмици, започне да пречи на ходенето, упражненията, работата, съня или ежедневните дейности. Също трябва да се потърси помощ, ако има ясна слабост или загуба на функция. Ранната оценка може да направи лечението по-целенасочено и може да предотврати хроничния проблем да стане по-труден за управление. 

Спешната медицинска оценка е важна, ако болката последва внезапно нараняване и е придружена от усещане за пукане, подчертано подуване, натъртване или затруднено движение на крайника. Тези характеристики могат да предполагат частично или пълно разкъсване на сухожилие, а не само тендиноза. Новопоявите изтръпване, треска или значително зачервяване на ставите също трябва да бъдат оценени своевременно, тъй като те могат да показват различно състояние.

Лечение

Лечението на тендиноза е насочено към справяне с основния проблем. Заздравяването на сухожилието може да отнеме време. Лечението за тендиноза цели да ускорят естествените лечебни процеси на тялото. За подобряване на общото състояние и подпомагане на заздравителния процес се препоръчват:

• Почивка - избягване на повтарящи се движения и почивка.
• Масаж - масаж на засегнатата област, за да се подобри кръвообращението.
• Носене на ортези или лента - за да се предпази сухожилието от по-нататъшно натоварване.

При нужда може да се препоръча следното лечение:

• Екстракорпорална ударно-вълнова терапия (EWST) - това включва прилагане на вълни под налягане върху повърхността на кожата. Това може да насърчи регенерацията на тъканите и да ускори процеса на заздравяване.
• Хирургично лечение - може да се премахне увредената тъкан, за да облекчи болката и да позволи на сухожилието да заздравее. 
• Инжекции с кортикостероиди - могат да намалят краткосрочната болка и подуване. Те обаче могат също така да направят рецидива по-вероятен и понякога могат да нарушат производството на колаген.

Превенция

Превенцията на тендиноза не е винаги възможна. Тя включва:

• Загряване преди физическа активност.
• Постепенно увеличаване на интензивността на упражненията.
• Избягване на повтарящи се движения.

Заглавна снимка: freepik.com