Сърбеж по петите

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

В литературата терминът "сърбеж" се използва за описание на усещане, което предизвиква целенасочен рефлекс на чесане. В научната литература сърбежът се означава и с термина пруритус (от лат. pr?rio – чеша). Често това явление е един от първите симптоми не само на кожни заболявания, но и на вътрешни болести, заболявания на нервната система, хормонални нарушения и дори тумори.

Прави се разлика между генерализиран и локализиран кожен сърбеж. Остър генерализиран - често е следствие от хранителни или лекарствени алергии, реакции към студ, топлина и други. Често генерализираният кожен сърбеж е симптом на сериозни заболявания: диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреци, злокачествени новообразувания и други.

Локализираният сърбеж се появява най-често в скалпа и аногениталната област и има пароксизмален характер. Дългосрочните усещания често се усложняват от развитието на бактериална инфекция, кандидоза. Локализиран сърбеж се наблюдава и в областта на обривите при различни кожни заболявания: псориазис, атопичен дерматит и други.

Сърбеж по петите: дразнещо усещане в областта на петите, което се облекчава с разчесване на кожата в областта. Често може да се прояви в комбинация със зачервена кожа и поява на обрив.

Сърбежът по петите може да се дължи на:

• Болести на кожата и подкожната тъкан - ксеротична екзема, контактен дерматит, атопичен дерматит, сенилен пруритус, невродермит.
• Инфекциозни и паразитни болести
• Болести на храносмилателната система - обструктивна билиарна болест.
• Болести на пикочо-половата система - хронична бъбречна недостатъчност.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - странични ефекти на лекарствените препарати.
• Бременност, раждане и послеродов период - холестазна болест на бременност.
• Болести на нервната система - периферна полиневропатия, диабетна полиневропатия, алкохолна полиневропатия.
• Болести на органите на кръвообращението - периферна съдова болест.

По-чести причини

Паренето и болката в петата е често срещан симптом, който може да бъде признак на редица патологии. Сърбежът често е свързан с кожни проблеми, но има много други фактори, които могат да причинят това неприятно състояние.

Кожни заболявания

Петите могат да сърбят поради наличието на различни кожни заболявания:

Екземата се характеризира със зачервяване, възпаление и сърбеж на кожата. Може да засегне всяка част на тялото, включително краката.

Псориазисът е автоимунно хронично заболяване, характеризиращо се със сквамозни лезии по кожата. При някои хора псориазисът може да причини парене и дискомфорт в областта на петата.

Ако кожата в областта на петата влезе в контакт с дразнители или алергени, може да възникне контактен дерматит. Парене и дразнене може да са някои от симптомите на това състояние. Контактният дерматит възниква, когато кожата влезе в контакт с дразнител или алерген, което води до сърбящ обрив. Това състояние може да бъде причинено от различни вещества, като някои тъкани, метали или козметика.

Атопичният дерматит е хронично възпалително състояние на кожата, което може да причини сърбеж, зачервяване и парене. Усещането за парене в петата може да бъде един от симптомите, когато тази област е засегната.

Гъбични инфекции като споротрихоза или стъпало на спортиста могат да причинят сърбеж, зачервяване и парене в областта на петата.

Алергия

Сърбящите крака могат да бъдат причинени от алергии и дразнители. Алергията възниква, когато имунната система на тялото реагира на вещество, което възприема като вредно, въпреки че може да не е такова. Тези вещества, наречени алергени, могат да причинят редица симптоми, включително сърбеж. Честите алергени, които причиняват сърбеж по краката, включват:

• някои видове тъкани, като вълна или синтетични материали
• някои видове сапун или детергент
• някои метали, като никел.

Дразнещите вещества са вещества, които директно предизвикват дразнене на кожата. Те също могат да причинят сърбеж по краката. Често срещаните дразнители, които могат да причинят този проблем, включват определени химикали, открити в продуктите за почистване и лична хигиена. Например, аромати и консерванти. Освен това прекомерната влага или пот също могат да действат като дразнител и да причинят сърбеж.

Нарушено кръвообращение

Кръвоносната система е отговорна за транспортирането на кислород, хранителни вещества, хормони и други основни вещества в тялото. Когато кръвоснабдяването е нарушено, кожата не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, което причинява сухота и сърбеж. Освен това намалената циркулация води до натрупване на отпадъчни продукти и токсини, което допълнително засилва сърбежа. Лошото кръвообращение може да доведе до различни здравословни проблеми, един, от които е сърбежът на петите.

Нарушения на нервната система

В някои случаи сърбежът на краката може да бъде свързан с подлежащи нервни разстройства или заболявания, засягащи нервната система. Например, периферната невропатия, която се характеризира с увреждане на периферните нерви, може да причини сърбеж и други необичайни усещания в краката. В такива случаи лечението на основното разстройство на нервната система помага за облекчаване на симптомите на сърбящи крака.

Бременност

Сърбежът на краката по време на бременност може да бъде причинен от редица фактори, като например:

• хормонални промени
• повишен кръвен поток
• промени в нивата на влажност на кожата.

Хормоналните промени, настъпили по време на бременност, оказват значително влияние върху състоянието на кожата. В резултат на тези промени кожата става по-чувствителна и склонна към сухота. Повишената чувствителност и сухота водят до сърбеж, особено в областта на петите, където кожата е естествено по-суха.

Освен това повишеният кръвен поток, който се появява по време на бременност, също може да допринесе за сърбежа. Поради увеличения приток на кръв кожата става по-чувствителна и лесно раздразнима, поради което краката под коленете сърбят.

В някои случаи силният сърбеж по време на бременност може да бъде симптом на по-сериозно състояние, наречено холестаза на бременността, което е нарушение на черния дроб, което засяга потока на жлъчката. Това състояние е опасно както за майката, така и за детето.

Подагра

Подаграта е системно, хронично метаболитно заболяване, което се характеризира с отлагане на уратни кристали в различни тъкани на тялото под формата на натриев моноурат или пикочна киселина. В основата на възникването му е натрупването на пикочна киселина и намаляването на екскрецията й от бъбреците, което води до повишаване на концентрацията на последната в кръвта (хиперурикемия).

Защо подаграта причинява сърбеж не е напълно изяснена, но се смята, че е свързана с възпаление и оток, които се появяват в засегнатите стави. Когато в тях се натрупат кристали на пикочната киселина, имунната система на организма реагира с възпалителна реакция. Това възпаление може да причини дразнене и сърбеж в околните тъкани, включително краката.

Захарен диабет

Диабетът е хронично заболяване, което засяга милиони хора по света. Това е метаболитно разстройство, характеризиращо се с високи нива на кръвната захар поради неспособността на тялото да произвежда или използва ефективно инсулин.

Въздействието на диабета върху крайниците се дължи на няколко фактора:

• Високите нива на кръвната захар водят до лошо кръвообращение, особено в долните крайници. А лошата циркулация може да доведе до суха кожа, което от своя страна причинява сърбеж.
• Диабетът може да причини увреждане на нервите, известно като диабетна невропатия. А увредените нерви могат да изпращат необичайни сигнали до мозъка, причинявайки сърбеж, изтръпване или усещане за парене в краката.

Краста

Крастата (на латински: scabies) е заразно кожно заболяване (акародерматит), причинено от крастовия акар Sarcoptes scabiei. Предава се от човек на човек чрез продължителен директен контакт кожа с кожа. Женските акари правят дупки в горните слоеве на кожата и снасят яйца там. Четири до шест седмици след инфекцията носителят развива алергична реакция, проявяваща се под формата на сърбеж и папуловезикуларен обрив, често с добавяне на вторични пустуларни елементи, дължащи се на инфекция по време на разчесване.

Характерен, но не задължителен клиничен симптом на крастата е сърбежът по кожата, който се засилва вечер. По кожата се образува еритематозен папуловезикуларен обрив, при разчесване се присъединяват пустуларни елементи и се образуват корички, което води до полиморфни обриви. Дланите на ръцете и стъпалата често са засегнати от краста при малки деца.

Цироза

Чернодробната цироза е хронично чернодробно заболяване, придружено от необратимо заместване на паренхимната тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан или строма.

Клинична форма на заболяването е първичната билиарна цироза, при която се засягат интрахепаталните жлъчни пътища и се появява жълтеница със силен сърбеж, повишени нива на билирубин и холестерол в кръвта. Ходът на заболяването се усложнява от повишено кървене, на клепачите се появява ксантелазма (холестеролни отлагания по кожата). Активността на алкалната фосфатаза се повишава в кръвта.

По-нататъшното развитие на чернодробна цироза с нарушена чернодробна функция може да доведе до чернодробна кома, обикновено от екзогенен характер. Характеризира се с нервни разстройства, безсъние, апатия, сънливост, периодична раздразнителност и агресивност. Появява се жълтеница. Смъртта може да настъпи поради нарастваща интоксикация, хипотония, хипотермия и хеморагична диатеза.

Други възможни причини

Има много други възможни причини за сърбящи крака и пети. Някои хора имат сърбящи пети поради:

• суха кожа
• неудобни обувки
• неправилна грижа за краката
• паразити
• алергична реакция към определени храни.

Симптоми

Основната характеристика при сърбеж по петите е появата на пробождащо-гъделичкащо усещане по кожата на крака. В допълнение към това се появяват следните симптоми:

• Постоянен сърбеж: Постоянно усещане за сърбеж в петите, често засилващ се през нощта.
• Зачервяване и подуване: Засегнатата област може да стане червена и оточна поради постоянно чесане.
• Суха и напукана кожа: Кожата може да стане суха, напукана или лющеща се, особено при състояния като екзема или псориазис.
• Мехури или язви: Могат да се развият малки мехури или язви, особено при състояния като дисхидротична екзема или стъпало на спортиста.
• Усещане за парене: Сърбежът може да придружава усещане за парене, което е често срещано при гъбични инфекции или периферна невропатия.

Диагноза

Правилната диагноза е важна, за да се предпише лечение за конкретното заболяване. Основната цел на специалиста е да определи причината, поради която има сърбеж по петите.

Диагностичните методи включват:

• Визуален преглед на краката и кожата за откриване на видими признаци на кожни заболявания, алергични реакции или други патологии.
• Лабораторни изследвания. За да определи естеството на непознати обриви, лекарят може да предпише лабораторни изследвания - кожни алергични тестове, биохимични кръвни тестове, тестове за определяне на хормоналните нива.
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове за проверка на състоянието на кръвообращението и идентифициране на възможни проблеми с кръвоносните съдове.
• Кожна биопсия при съмнение за сериозни кожни заболявания.
• Консултация със специалисти като ендокринолог или ревматолог при съмнение за връзка със системни заболявания.

Лечение

Леченията за сърбящи ръце и крака включват следното:

• Хладен компрес или пакет с лед: Прилагането на хладен компрес или пакет с лед върху кожата ви може да помогне за облекчаване на възпалението и намаляване на сърбежа. Можете да използвате хладна, мокра кърпа и да я увиете около ръцете или краката си за 10-20 минути, за да облекчите сърбежа. Увийте пакет с лед в кърпа, за да не го поставяте директно върху кожата си.
• Локални кортикостероиди: Локални стероиди могат да се прилагат върху кожата за намаляване на сърбежа, особено от алергичен контактен дерматит. Обичайните локални стероиди, използвани за лечение на сърбеж, включват триамцинолон 0,1% и клобетазол 0,05%.
• Овлажняване на кожата: Сухата кожа засилва сърбежа поради липса на правилна хидратация на кожата. Овлажняването на кожата ви може да помогне за намаляване на сухотата и свързания с нея сърбеж.
• Ултравиолетова (UV) светлинна терапия: UV светлинната терапия, наречена фототерапия, включва излагане на засегнатите кожни участъци на ултравиолетова светлина два до три пъти седмично. Фототерапията се използва предимно за лечение на болка и сърбеж от кожни заболявания като псориазис и екзема, когато други методи на лечение не успяват да подобрят симптомите.
• Антихистамини: Антихистамините се използват за намаляване на активността на рецепторите за хистамин, химикал, отделен по време на алергични реакции. Антихистаминовите лекарства могат да се приемат през устата, за да се намали възпалението в тялото от алергии и да се облекчи сърбежът.
• Лечение, специфично за състоянието: Някои причини за сърбеж изискват специфично лечение, като перорални или локални антибиотици за лечение на импетиго или скабицидни лекарства за лечение на краста.

Заглавно изображение: CCO Public domain