Изпъкнала ключица

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Кога да потърсите лекар? 

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Изпъкнала ключица представлява състояние, при което ключицата е издадена напред и стърчи повече от нормалното. Това състояние може да се наблюдава както при едната така и при двете ключици. Изпъкналата ключица в повечето случаи е нормална анатомична вариация, но може да е признак на по-сериозни заболявания или травми.

Ключицата е дълга кост, която е разположена в горната част на гръдния кош. Тя свързва гръдната кост (sternum) с лопатката (scapula) и има важна роля при движение на рамото и горния крайник.

Изпъкнала ключица може да се появи в резултат на:

• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - фрактура на ключицата, изкълчване на акромиоклавикуларната става.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - остеомиелит, киста на костите, периостит.
• Болести на ендокринната система и метаболитни нарушения - хиперпаратиреоидизъм, акромегалия, болест на Пейджет (Paget's disease). 
• Автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.
• Фактори, влияещи върху здравното състояние - повишен прием на калций.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - ембрионални нарушения, остеогенезис имперфекта.  
• Новообразувания - остеохондром, остеом, остеосарком, хондросарком, туморни метастази.

По-чести причини за възникване

Физиологични причини

При някои хора ключиците са естествено по-изпъкнали поради генетични особености или специфична структура на костите. Това не е патологично състояние и обикновено не води до болка или функционални ограничения. В някои случаи изразената изпъкналост може да бъде по-очевидна при по-слаби хора или тези с нисък процент телесни мазнини.

Счупване на ключицата

Фрактурата на ключицата е едно от най-честите счупвания на костите в човешкото тяло, особено при деца и спортисти. Най-често възниква при падане върху изпъната ръка или при директен удар в рамото. Фрактурата може да бъде пълна (когато костта е напълно разделена на две части) или непълна (когато има частично напукване). При зарастването на счупването често се образува костна тъкан, която е по-обемиста и може да направи ключицата видимо по-изпъкнала. Ако фрактурата е зараснала неправилно, може да се получи трайна деформация, при която едната част на костта стърчи повече. Симптомите при счупване на ключицата включват силна болка, подуване, деформация на мястото на счупването и ограничена подвижност на ръката.

Изкълчване на акромиоклавикуларната става

Акромиоклавикуларната става свързва външния край на ключицата с лопатката и е от съществено значение за движението на рамото. Изкълчването на тази става често се среща при спортисти, особено в по-контактните спортове. Обикновено се получава при падане директно върху рамото или при силен удар. В зависимост от степента на увреждане изкълчването може да бъде леко (разтягане на връзките) или тежко (пълно разкъсване на връзките и изместване на ключицата).

Вродени деформации

Някои хора могат да се родят с изпъкнала ключица поради вродени деформации, свързани с неправилно развитие на костите и ставите по време на вътреутробния период. Състояния като дисплазия на ключицата, или недоразвитие на стерноклавикуларната става могат да доведат до промени в анатомията на ключицата, правейки я по-изпъкнала и по-забележима от нормалното. В повечето случаи тези аномалии не причиняват болка, но могат да повлияят на стойката и подвижността на рамото.

Ендокринни нарушения

Някои ендокринни заболявания могат да доведат до промени в костната структура, включително до задебеляване на някои кости, в това число и ключицата. Хормоналните нарушения, като хиперпаратиреоидизъм, могат да причинят прекомерна костна резорбция, което отслабва костите и води до деформации. Акромегалията, причинена от свръхпроизводство на растежен хормон, може да доведе до необичаен растеж на костите, включително удебеляване и изпъкване на ключицата. Лечението на основното ендокринно разстройство често подобрява или забавя прогресията на костните промени.

Кога да потърсите лекар?

В повечето случаи изпъкналата ключица е безсимптомно състояние и не изисква медицинска намеса. Въпреки това, трябва да потърсите лекарска помощ, ако са налице някои от следните симптоми:

• Болка
• Подуване
• Зачервяване
• Изтръпване
• Ограничена подвижност на рамото 
• Чувство на слабост в ръката

Тези симптоми могат да бъдат признак на ставно възпаление, нервно притискане или друго подлежащо заболяване. Ако изпъкването се е появило внезапно след травма, е важно да се потърси медицинска помощ незабавно, тъй като може да става въпрос за  разкъсване на връзки, изкълчване или счупване на ключицата.

Диагноза

• Анамнеза - поставянето на диагноза започва с уточняване кога се е появило измъкването, има ли данни за счупвания или травми, какви са оплакванията и подлежащите заболявания. 
• Физикален преглед - лекарят оценява формата на ключицата, степента на изпъкналост, както и симетрията с другата ключица. По време на прегледа се изследва подвижността на рамото и горния крайник, както и възниква ли болка по време на движение. 
• Образни изследвания - по преценка на лекаря могат да се назад различни образни изследвания като рентгенография, компютърен томограф, ядрено-магнитен резонанс и други. Образните изследвания позволяват да се визуализират фрактури, луксация, разкъсван Ена връзки или друг вид деформации, които не могат да се видят с просто око. 

Лечение

Лечението зависи от причината за изпъкналостта– при леки случаи, когато изпъкнала ключица се дължи на физиологични причини като по-малко телесни мазнини, не се налага намеса медицинска. При по-сериозни деформации или подлежащо заболяване, лекарят може да назначи медикаментозна терапия или да се обсъди хирургична корекция.

Травматични увреждания - при установяване на фрактура, навяхване, разкъсване на връзки или друг вид травматични увреждания на опорно-двигателната система е необходимо да се посети ортопед, който да изготви индивидуален план за лечение. Той може да включва медикаменти като обезболяващи и противовъзпалителни средства. При наличие на фрактура може да се наложи обездвижване, а някои случаи и оперативна намеса.

Вродени деформации - в случай зе изпъкването на ключицата присъства по рождение и не причинява функционални нарушения. Препоръчва се наблюдение за възникване на нови оплаквания, както и  рехабилитация с извършване на подходящи упражнения, които целят укрепване на мускулатурата около ключицата. 

Поставянето на диагноза навреме и започване на подходящо лечение могат да предотвратят бъдещи усложнения и трайни деформации.

Изображения: freepik.com