Болка в петата сутрин

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми 

› Кога да потърсите лекар?

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Болка в петата сутрин представлява състояние, което се характеризира с болезнено усещане, локализирано в областта на петата. Интензитетът и честотата на болката могат да варират при различните индивиди, но при по-сериозни състояния тя може значително да влоши качеството на живот. Обикновено болката се появява внезапно след събуждане и е най-изразена при първите стъпки, като постепенно намалява или изчезва след няколко минути раздвижване. Най-често причината за това състояние е възпаление или травматично увреждане на структурите в ходилото, които са подложени на по-интензивно натоварване.

Болка в петата сутрин може да се дължи на:

• Болести на нервната система - диабетна полиневропатия, алкохолна полиневропатия, множествена склероза, увреждания на лумбо-сакралните коренчета, периферна невропатия.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - плантарен фасциит, тендинит, бурсит, остеомиелит, подагра, реактивен артрит, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини – хронични физически претоварвания на ходилото, луксация, фрактура, разтягане и разкъсване на мускули, сухожилия, връзки.
• Болести на органите на кръвообращението - атеросклероза, периферна венозна инсуфициенция, периферна артериална болест.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - плоско стъпало, локализиран оток.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата – дехидратация, електролитен дисбаланс, затлъстяване. 
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - пес кавус (Pes Cavus), пес планус (Pes planus).
• Новообразувания – остеосарком.

По-чести причини за възникване

Плантарен фасциит

Плантарният фасциит е една от най-честите причини за поява на болка в петата. За заболяването е характерно възпаление на плантарната фасция - съединителна тъкан, която свързва петата с пръстите на краката и поддържа свода на стъпалото. Болката се локализира около петата като най-силно се проявява сутрин поради дългото обездвижване по време на сън. Плантарният фасциит е често срещано състояние сред спортисти поради интензивното натоварване на стъпалата по време на спорт. Освен това състоянието се среща и при хора, носещи често неудобни обувки, при бременни и лица с наднормено тегло. 

» Повече информация по темата: Плантарен фасциит в спорта 

Ахилесов тендинит

Представлява възпаление на ахилесовото сухожилие, което възниква след интензивно физическо претоварване. Ахилесовото сухожилие е разположено в задната долна част на крака като функцията му е да свързва мускулите на прасеца с петната кост, осигурявайки движенията на крака. Болката в петата е основен симптом при ахилесовия тендинит като тя се засилва при първите движения на сухожилието сутрин. Освен болката, симптомите могат да включват скованост, зачервяване и подуване около сухожилието. 

Травми и наранявания

Болката в петата сутрин често може да бъде свързана с травматични увреждания на самата петна кост или нараняване на меките тъкани в областта. 

• Натъртвания на петната кост, причинени от директен удар или силен натиск причинява силен дискомфорт и болезнена чувствителност при стъпване. 
• Луксация в ставите на стъпалото или фрактура на костите може да доведе до дълготрайна болка, особено ако не са правилно диагностицирани и лекувани.
•  Разтеженията на мускулите и връзките около петата, причинени от внезапно претоварване или травма, също могат да предизвикат болка и усещане за скованост при първите стъпки след сън. 

Тези състояния изискват навременна диагностика и целенасочено лечение за предотвратяване на хронични усложнения.

Синдром на тарзалния канал

Тарзалният канал (тунел) представлява тясно пространство, разположено по вътрешната част на глезена, което предпазва структури като нерви, артерии и вени. Синдром на тарзалния канал се характеризира с остра стрелкаща болка, която възниква обикновено около глезена и в долната част на крака. Болката е резултат от продължителна компресия на задния тибиален нерв, разположен в тарзалния канал. Притискането на нерва води до силна болка и мравучкване в инервираните от него зони, една от които е петата и околните структури. 

Ревматични заболявания 

Ревматичните заболявания са група хронични състояния, които засягат съединителната тъкан, ставите, костите и свързаните с тях структури. Болката е основен симптом на тези заболявания като тя може да се дължи на различни възпалителни, дегенеративни или автоимунни процеси. Сред по-често срещаните ревматични заболявания, коитото се характеризират с болка и скованост в петата сутрин са:

• Подагра
• Реактивен артрит 
• Ревматоиден артрит 
• Псориатичен артрит
• Анкилозиращ спондилит

Симптоми

Възприятието за болка е различно при отделните индивиди в зависимост от индивидуалния праг на болка. По характер болката се разделя на:

• Остра болка
• Тъпа болка
• Пареща болка
• Прорязваща болка
• Изтръпваща болка 
• Постоянна болка
• Периодична болка 

В зависимост от основната причина, болката в петата може да се усети отдолу, от вътрешната или външната страна на петата или да е опасваща. 

Кога да потърсите лекар?

Болката в петата сутрин обикновено е безобидно състояние и често отминава от само себе си. Въпреки това, ако болката се появява последователно в продължение на няколко дни или се задържа през целия ден, е препоръчително да потърсите медицински специалист. Консултирайте се с лекар в случай че изпитате някои от следните оплаквания:

• Сутрешна скованост
• Зачервяване или подуване в областта на петата
• Втрисане и повишаване на телесната температура
• Трудност при ходене и ограничение на ежедневните дейности
• Изтръпване или мравучкане по крайниците 
• Разпространение на болка към други части на тялото
• Поява на кожни промени в областта на петата

Диагноза

Диагностичният процес включва няколко основни стъпки:

• Анамнеза - първата стъпка от поставянето на диагноза. Лекарят събира информация относно начало и продължителност на болката, история за предишни травми, наличие на хронични заболявания, ниво на физическа активност, предразполагащи фактори за възникване на болка в петата (носене на неудобни обувки, плоскостъпие, наднормено тегло, бременност).
• Физикален преглед - включва оглед и палпация на петата и околните структури. Търсят се данни за развитие на възпалителен процес като оток, подуване, зачервяване или деформации. Прави се оценка на подвижността и нивото на болковия синдром. 
• Образни изследвания - имат ключова роля при диагностициране на причините за болка в петата. Чрез образните изследвания могат да се локализират фрактури, костни шипове, възпалителни и ерозивни процеси, както и наличие на структурни аномалии. Лекарят може да назначи рентгенографско, ултразвуково иследване, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или други.

Лечение 

Целта на лечението е отстраняване на болката в петата сутрин и подобряване качеството на живот. В много случаи, особено при по-безобидни състояния, болката може да се облекчи с помощта на някои основни мерки за превенция:

• Избягвайте обувки на токчета.
• Носете удобни и широки обувки.
• Поставете студен компрес или пакет с лед върху петата.
• Осигурете си достатъчно почивка.
• Избягвайте тежки физически активности, които натоварват петата.

При наличие на болка в петата се препоръчва използването на специални ортопедични стелки, които помагат за правилното разпределение на напрежението върху стъпалото. Някои по-сериозни състояния изискват медикаментозна терапия, а в някои случаи и оперативна намеса. 

В случаи на по-сериозен дискомфорт може да се наложи прием на медикаменти като:

• Обезболяващи и противовъзпалителни средства като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и аналгетици.

• В определени случаи може да се приложат кортикостероиди, които намаляват възпалението и осигуряват по-дълготрайно облекчение.

Оперативна интервенция може да се наложи при по-тежки случаи като например отстраняване на костни шипове, реконструкция на сухожилие, освобождаване на плантарната фасция и други. 

Изображения: freepik.com