Бактерии в урината

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Рискови фактори

› Симптоми 

› Диагноза 

› Лечение

Въведение

Бактерии в урината представлява изследване на урина, чрез което се установява наличието на определено количество бактерии в нея. Нормално урината, която се образува в бъбреците е стерилна и не съдържа бактерии, гъбички или други микроорганизми. Урината обикновено е със сламеножълт бистър цвят, но наличието на бактерии в нея я прави мътна. За наличие на бактерии в урината се използва термина бактериурия. 

Наличието на бактериите в урината може да се дължи на:

• Болести на пикочо-половата система - цистит, уретрит, тубулоинтерстициален нефрит, остър простатит, пиелонефрит, бъбречнокаменна болест, задържане на урина, гломерулонефрит.
• Инфекциозни и паразитни болести - гонококов уретрит, хламидия, туберкулоза на пикочните пътища, гъбични инфекции.
• Болести на ендокринната система и метаболитни нарушения - захарен диабет. 
• Бременност, раждане и послеродов период - бременност.
• Други - честа употреба на антибиотици.

По-чести причини за възникване 

Инфекция на пикочните пътища

Изолирането на бактерии в урината в голям процент от случаите се дължи на налична инфекция на пикочните пътища. Бактериалната инфекция може да засегне всяка част от пикочната система - пикочен канал, пикочен мехур, пикочопровод или бъбреците. Бактериите обикновено проникват в пикочната система през пикочния канал (уретрата) и се разпространяват по другите части на пикочните пътища, където започва размножаването им. Пикочните инфекции се срещат много по-често сред жените поради анатомично по-късата уретра и по-лесното проникване на различни бактерии.

Наличието на бактерии в урината може да е признак на всяко едно от следните заболявания:

• Уретрит - възпаление на пикочния канал.
• Цистит - възпаление на пикочния мехур.
• Уретерит - възпаление на пикочопроводите.
• Простатит - възпаление на простата.
• Пиелонефрит - възпаление на бъбрека.

Полово предавани болести

Полово предаваните болести, наричани още венерически болести, представляват инфекциозни заболявания, които се предават чрез сексуален контакт. В зависимост от причинителя, сексуалните инфекции се класифицират като бактериални, вирусни, гъбични и паразитни. Съществуват някои бактериални полово предавани болести, които могат да засегнат пикочната система и да доведат до изолиране на батерии в урината. Най-разпространените сред тях са гонорея с причинител Neisseria Gonorrhoea и хламидия с причинител Chlamydia trachomatis. Освен тези заболявания, бактерии в урината могат да се открият и при други болести предавани по полов път, които не засягат пряко пикочната система, но водят до отслабване на имунната система, което е предпоставка за развитие на бактериална инфекция. 

Камъни в бъбреците

Процесът на формиране на камъни в бъбреците е известен още с термина нефролитиаза и се дължи най-вече на повишение в концентрацията на урината (увеличено съдържание на калций, фосфати, пикочна киселина, оксалат и др.). При образуване на камъни с големи размери, съществува риск те да заседнат по хода на пикочните пътища и да блокират потока на урина. Задържането на урина за по-дълъг период създава благоприятни условия за размножаване и развитие на бактерии и увеличава възможността за развитие на пикочни инфекции. 

» Повече информация по темата: Камъни в бъбреците

Захарен диабет

При пациенти диагностицирани със захарен диабет, рискът от развитие на вторични уринарни инфекции и изолиране на бактерии в урината е значително по-висок. Това се наблюдава особено при хора, които имат лош контрол на захарния диабет и поддържат постоянно високи нива на кръвна захар. В нормални условия, глюкозата се реабсорбира почти изцяло в бъбречните тубули и се връща обратно в кръвта, с цел да се предотврати загубата й чрез урината. При значително повишаване на кръвната захар, както се наблюдава при болни страдащи от диабет, капацитетът за реабсобрция на глюкозата се надвишава и тя бива секретирана в урината. Този процес се нарича глюкозурия. Присъствието на глюкоза в урината създава благоприятна хранителна среда за растеж на различни видове бактерии. Те използват глюкозата като основен източник на хранителни вещества и по този начин се стимулира тяхното размножаване и развитие.

Повече информация по темата: Диабет

Рискови фактори

Бактерии в урината може да се открият поради различни причини, но съществуват определени условия, които повишават риска от тяхното развитие. Разпознаването на рисковите фактори е важно за извършване на превенция и навременна профилактика. Основните рискови фактори включват:

• Женски пол
• Наличие на уринарен катетър
• Понижена имунна система
• Недостатъчна хигиена
• Дехидратация 
• Задръжка на урина
• Сексуална активност
• Вродени аномалии на пикочните пътища

Симптоми

Наличието на бактерии в урината нерядко протича без никакви симптоми и остава дълго време незабелязано. В тези случаи, присъствието на бактерии в урината се нарича - асимптоматична бактериурия. 

Когато бактериурията не е симптоматична, могат да се наблюдават следните симптоми:

• Болка при уриниране
• Парене при уриниране
• Често уриниране
• Повишена температура
• Промяна в цвета на урината
• Неприятна миризма на урината 
• Кръв в урината
• Болки в кръста
• Болки в долната част на корема

Диагноза

Ако изпитвате някои от гореизброените симптоми е препоръчително да потърсите лекар, който да назначи необходимите лабораторни изследвания за диагностициране на състоянието. Златният стандарт за установяване на бактерии в урината е извършване на уринен анализ и микробиологично изследване на урокултура.

За изследване на урина се използва най-често сутрешната средна порция урина. Важно е урината да се събира в стерилен контейнер и да се извърши предварително измиване на гениталната област, за да се избегне външна контаминация на урината с бактерии от околната среда. 

Уринен анализ

Уринният анализ представлява общо изследване на различни показатели на урината - цвят, мирис, прозрачност. Утринният анализ дава информация и за химичния състав на урината. При наличие на бактерии в урината, лабораторните изследвания могат да покажат:

• Повишени левкоцити в урината
• Нитрити в урината
• Протеини в урината
• Кръв в урината
• Глюкоза в урината

Урокултура

Урокултурата представлява микробиологично изследване на урината, което цели откриване и идентифициране на различни видове бактерии. За извършване на изследването е необходимо да се извърши посявка на урината върху подходяща хранителна среда и след определен период от време да се установи под микроскоп има ли растеж на бактерии. Урокултурата е най-точното изследване за диагностициране на пикочни инфекции. Сред най-честите бактерии, които се установяват в утринните проби са:

• Escherichia coli (E. coli)
• Proteus mirabilis
• Enterococcus faecalis
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa 
• Staphylococcus saprophiticus

Най-често изолираната бактерия в урината е Escherichia coli (E. coli) като тя причинява голям процент от инфекциите на пикочните пътища.

» Повече информация по темата: Ешерихия коли в урината

Лечение

Асимптоматичната бактериурия обикновено не изисква лечение. Въпреки това, съществуват някои изключения, при които дори и да няма изявени симптоми, бактериурията трябва да се лекува. Тези изключения включват:

• Бременни жени 
• Пациенти със захарен диабет
• Пациенти с потисната имунна система 

Антибиотиците са основното средство на лечение при изолиране на бактерии в урината. Антибиотичното лечение зависи от конкретния вид бактерии и резултатите от антибиограмата, която показва чувствителността на бактериите към различни видове антибиотици. Някои от най-често използваните антибиотици за лечение на бактериурия са:

• Фосфомицин
• Цефалоспорини
• Триметоприм/сулфаметоксазол
• Ципрофлоксацин
• Левофлоксацин
• Амоксицилин
  

Периодът на антибиотично лечение зависи от състоянието на пациента и тежестта на инфекцията. При неусложнени състояния курсът на лечение най-често е от 3 до 7 дни. По-тежките състояния може да се наложи по-дълго лечение, а в някои случаи и хоспитализация.Спазването на указанията на лекуващия лекар е от съществено значение за успешно лечение и предотвратяване на бъдещи усложнения. 

Изображения: freepik.com