Хирургични процедури с робот да Винчи

› Въведение

› Подобрена технология за лекари, по-добри резултати за пациентите

› Функциониране на робота на да Винчи

› Предимства на роботизираната хирургия 

› Видове процедури

› Оперативни рискове

Въведение

Хирургичната система да Винчи е роботизирана хирургична система, произведена през 90-те години на миналия век. Одобрен от FDA през 2000 г., той е проектиран да улеснява операциите с помощта на минимално инвазивен подход и се контролира от хирург и специална конзола. Най-често роботизираната хирургия се използва за простатектомия, смяна на сърдечна клапа и гинекологични процедури. Тази роботизирана хирургична система се нарича "Да Винчи", защото именно анатомичното изучаване и познанията на Леонардо да Винчи са довели до създаването на тази улесняваща множество хирургични процедури система.

През 2012 г. системата да Винчи е използвана при приблизително 200 000 операции, най-често за хистеректомии и отстраняване на простатата. През 2019-2020 г., системата е масово разпространена в повечето развити страни по целия свят и е метод на избор от повечето специалисти. Проблем е вече самата стойност на робота и малкото квалифицирани хора за работа с него.

Роботизираната хирургия позволява на хирурзите да извършват сложни минимално инвазивни хирургични процедури с прецизност и точност. Системата е усъвършенствана роботизирана платформа е предназначена да разшири възможностите на хирурга. Да Винчи системата е използвана успешно в десетки хиляди процедури, като има множество клинични публикации, с които се подкрепят безопасността и ефикасността на самия метод.

Хирургичната система да Винчи предоставя на хирурга:

• Прецизност, сръчност и контрол по време на операция
• Възможност за извършване на хирургични процедури с минимални разрези на коремната стена

Самата система се състои от:

• Ергономично проектирана конзола, която се управлява от хирурга
• Оперативната маса за пациента с четири интерактивни роботизирани ръце
• Високопроизводителна система за зрение и патентовани инструменти за позволяване на свободно движение

Подобрена технология за лекари, по-добри резултати за пациентите

Системата да Винчи е забележително подобрение спрямо конвенционалната лапароскопия, при която хирургът работи, докато стои и използва ръчни инструменти с голяма дължина, които не могат да се огъват или въртят. При конвенционалната лапароскопия хирургът вижда двуизмерен образ на самия екран, което понякога може да затрудни лекаря с преценката за дълбочината на самия образ и целевата анатомия.

Хирургът също разчита на своя асистент от страна на пациента, за да позиционира правилно камерата. За разлика от това, ергономичният дизайн на да Винчи системата позволява на хирурга да работа от удобна, седнала позиция на конзолата, с ръце, разположени в съответствие с инструментите. За да премести камерата, хирургът просто използва ръцете си и не му е нужен асистент.

Чрез осигуряването на хирурзите на добра видимост, повишена сръчност, по-голяма прецизност и ергономичен комфорт, хирургичната система да Винчи дава възможност на лекарите да извършват минимално инвазивни процедури, включващи сложна и деликатна дисекция или реконструкция.

Функциониране на робота на да Винчи

С ергономичния дизайн на системата да Винчи, хирургът работи от удобна, седнала позиция на конзолата, с очи и ръце в съответствие с инструментите и увеличен триизмерен изглед с висока разделителна способност на целевата анатомия. Някои потенциални предимства на роботизираната хирургия да Винчи включват:

• По-голяма хирургична прецизност
• Подобрена сръчност
• Подобрена визуализация, включително области и структури, които не се виждат с просто око
• Подобрена способност за запазване на здрави тъкани, които не са засегнати от злокачествен процес

По време на роботизирана хирургична процедура да Винчи, хирургът прави няколко минимални разреза върху коремната стена на пациента, през които се въвеждат миниатюрни инструменти и камера с висока разделителна способност вътре в пациента. Камерата позволява на хирурга да визуализира силно увеличено триизмерно изображение на коремната кухина с висока разделителна способност.

Разположен удобно на ергономично проектирана конзола, с очи и ръце в съответствие в инструментите, въведени в коремната кухина на пациента, хирургът използва конзолата за управление на самите инструменти. Хирургичната система да Винчи превежда в реално време движенията на ръката, китката и пръстите на хирурга в прецизни движения на инструментите вътре в пациента. По време на процедурата, хирургът контролира всяка една хирургична маневра. Системата не може да бъде програмирана или да действа по никакъв начин без участието на хирурга.

Предимства на роботизираната хирургия

• Потенциалните ползи от роботизираната хирургия за пациентите включват:
• Намалена болка
• По-нисък риск от инфекция или усложнения
• По-малко кръвозагуба
• По-кратък болничен престой и по-бързо възстановяване
• Минимални белези поради по-малките разрези
• По-бързо връщане към нормални ежедневни дейности

Въпреки че роботизираната хирургия се използва за лечение на различни видове основно злокачествени заболявания, не всички пациенти с рак са кандидати за тази процедура. В пациента могат да възникнат множество въпроси свързани с това дали роботизираната хирургия е подходяща за него. Сред най-често задаваните въпроси са:

• Защо да се използва роботизирана хирургия вместо отворена операция?
• Какви са потенциалните рискове?
• Какви са страничните ефекти на този вид операция?
• Ще има ли нужда от анестезия?
• Ще трябва ли кръвопреливане?
• Колко време отнема самата процедура?

Тези въпроси могат да бъдат зададени от пациентите към лекуващите ги лекари, като много от пациентите могат да имат контраиндикации за извършването на минимално инвазивна хирургична процедура.

Видове процедури

Хирургичната система да Винчи е предназначена за извършване на множество видове операции. Въпреки това, не във всяко медицинско заведение се предлага такъв вид медицинска апаратура, тъй като е много скъпа. Въпреки широката употреба на робота на да Винчи, сред най-честите видове процедури са:

Сърдечни операции:

• Клапно ендопротезиране
• Коронарен артериален байпас

Гастроинтестинални операции:

• Колоректален карцином
• Болест на Крон
• Язвен колит
• Обтурационен и странгулационен илеус
• Патологични състояния на стомах
• Патологични състояния на панкреас

Гинекологични операции:

• Ендометриоза
• Пролапс на тазови органи
• Хистеректомия
• Рак на шийката на матката

Урологични операции:

• Доброкачествени туморни формации
• Хипертрофия на простата

Оперативни рискове

Роботизираната хирургия е предназначена да сведе до минимум страничните ефекти и настъпващите усложнения по време и след операция. Както всяка една хирургична процедура, хирургичните процедури с робота да Винчи крият своите рискове. Сред някои от тях са:

• Болка
• Кървене
• Сексуални странични операции (след хистеректомия и простатектомия)
• Инфекция

Самият оперативен риск и страничните ефекти основно зависят от вида на извършената процедура, вида на болестния процес, цялостното общо състояние на пациента, придружаващи заболявания и др.

Изображения: freepik.com