Резорбция на лекарствата - за колко време се усвояват лекарствата?

› Въведение

› Как тялото метаболизира лекарствата?

› Фактори, които влияят на усвояването на лекарствата

› След колко време действат лекарствата?

› Резорбция и лекарствена форма

› Делене на таблетки

› Причини за забавено или лошо усвояване на лекарства

Въведение

Колко време е нужно за усвояване на лекарството и поява на неговия ефект? След колко време започват да действат лекарствата? Има ли разлика в бързината на действието при прием на таблетки и при инжектиране на лекарствата?

Отговорите на тези и още много въпроси предоставя фармакокинетиката (наука за движението на лекарствата в организма) и основните нейни насоки, а именно резорбция (усвояване), разпределение, метаболизъм и екскреция (елиминиране) на лекарствата.

Как тялото метаболизира лекарствата?

Независимо от вида на лекарството и неговата лекарствена форма, последните преминават през четири основни процеса до тяхното елиминиране или отделяне от тялото:

• резорбция: от мястото на приложение лекарствата се резорбират и проникват в системната циркулация
• разпределение: следва процес на разпределение с кръвта и достигане на съответните таргетни органи и тъкани
• метаболизъм: след това лекарствата се подлагат на интензивен метаболизъм или разграждане в черния дроб, където се превръщат в лесни за елиминиране субстанции
• екскреция: в процеса на екскреция лекарствата се отделят от организма най-често с урината и жлъчката, но някои лекарства се отделят и с потта, слюнката, майчиното мляко, през дихателната система

Тези процеси съставляват движението на лекарството в организма или неговата фармакокинетика (дял от общата фармакология). Познаването на факторите, повлияващи фармакокинетиката на различните лекарства, може да подпомогне оптимизацията на терапията.

Фактори, които влияят на усвояването на лекарствата

Редица фактори, както от страна на лекарството, така и от страна на организма и околната среда, могат пряко или косвено да повлияят скоростта и степента на усвояване на лекарствата:

• вид на лекарствената форма: по-бързо и пълно се усвояват инжекционните лекарствени форми, а с най-бавно и слабо усвояване са тези, които се нанасят върху кожата. При пероралните форми по-бързо се усвояват течните, както и тези със специално покритие
• особености на медикамента: върху усвояването на лекарствата влияние оказва и тяхната водоразтворимост, липофилност, различни физико-химични параметри, допълнителен състав. По тази причина едно и също лекарство, произвеждано от различни фирми (съответно с различни допълнителни съставки) може да окаже разлики в усвояването и ефективността при един и същи човек
• фактори от страна на организма: възраст, пол, хормонален фон, подлежащи заболявания, генетични особености и много други могат да окажат влияние
• други фактори: излагане на вредни въздействия и радиация, подлежащи зависимости, наркомании, стрес, преумора, недоспиване, работа през нощта, особености в храненето и много други фактори могат по един или друг начин да окажат влияние върху усвояването на лекарствата

Познаването на тези фактори позволява минимизиране или ограничаване на тяхното въздействие и оптимизация на съответната лекарствена терапия.

След колко време действат лекарствата?

След колко време започват да действат лекарствата зависи до голяма степен от пътя на приложението им. Така например в общия случай се счита, че след перорален прием (през устата) са необходими средно между 15 и 45 минути за проявяване на действието на съответните медикаменти. Особен случай е приложението на лекарства сублингвално (под езика), като в този случай лекарствата започват да действат в рамките на няколко минути (например нитроглицерин започва да действа до три минути от приложението, което е особено важно при сърдечен пристъп).

При инжекционна употреба това време е значително по-кратко и лекарствата започват да действат обикновено в рамките на няколко секунди до минути, като най-бърз ефект е налице след интравенозно приложение, а най-бавен след подкожно приложение.

Лекарствата, които се прилагат инхалаторно, например тези, използвани за лечение на астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), започват да действат в рамките на няколко минути.

Резорбция и лекарствена форма

Резорбцията или усвояването на различните лекарства зависи не само от техния състав, но и от вида на лекарствената форма, като са възможни значителни разлики в скоростта и силата на усвояване при приложение на едно и също лекарство, но в различни лекарствени форми:

• перорални лекарствени форми: по-бързо се резорбират течните лекарствени форми (сироп, разтвор, ампули за перорална употреба, капки). Някои форми са пригодени за продължително действие с поддържане на постоянна концентрация на лекарството, като такива са така наречените депо форми, форми с удължено или забавено освобождаване
• парентерални лекарствени форми: резорбцията е най-бърза и пълна след интравенозно приложение, по-слаба, но все пак значителна след подкожно или интрамускулно приложение. Когато се цели бърз ефект при остри състояния и животозастрашаващи ситуации винаги се предпочита интравенозното въвеждане на лекарствата

• лекарствени форми за локална употреба: локално приложение под формата на капки за нос, капки за очи, крем, гел, разтвор се характеризира с променлива резорбция, като обичайно усвояването е слабо и рискът от системни ефекти, включително и нежелани, е нисък

Различните лекарствени форми са създадени с цел улесняване на терапията, индивидуализиране на лечението и избор на най-добрия път на въвеждане за постигане на най-добри и бързи резултати.

Делене на таблетки

Разделянето на таблетката на две е обосновано само в случаите, в които самата таблетка има делителна черта, позволяваща разделяне на дозата. В този случаи резорбцията на лекарството не се повлиява, не се променя.

Разделянето на таблетка, при която не е предвидено подобно действие (липсва делителна черта), както и нарушаване на покритието или отваряне на капсулите може значително да промени скоростта и степента на усвояване на съответните активни съставки.

Допълнително, това действие може да изложи пациентите на по-висок риск от стомашен дискомфорт след прием на медикамента.

Причини за забавено или лошо усвояване на лекарства

Редица фактори могат да влошат или забавят усвояването на лекарствата и по този начин да повлияят негативно върху техния ефект и действие. Такива например са:

• неправилен прием: прием на гладно, когато е изрично указано да се приемат с храната или прием с храната, когато изрично е указано да се приемат на гладно, прием с определени хранителни продукти (млечни храни, богати на фибри храни), разтваряне на лекарствата в топли или горещи напитки
• лекарствени взаимодействия: едновременната употреба на някои лекарства, особено без достатъчен времеви интервал между приема, може да провокира нежелани лекарствени взаимодействия и промяна в усвояването и ефектите им
• вредни навици: тютюнопушене, консумация на алкохол, употреба на забранени субстанции и други вредни навици могат да влошат усвояването на някои лекарства, излагайки на риск от различни нежелани прояви
• подлежащи заболявания: чернодробни заболявания (хепатит, фиброза, цироза), възпалителни или неопластични заболявания на червата, язва, гастрит, ендокринни нарушения

Познаването на основните фактори, които повлияват резорбцията на лекарствата и времето, необходимо за тяхното усвояване, позволява избор на най-добра лекарствена форма с цел постигане на по-бърз или по-траен ефект, съобразно нуждите на конкретния пациент.

Изображения: freepik.com