Лекарства и хранителни добавки, които не трябва да се комбинират с кафе

› Въведение

› Кофеин: ползи, действие, ефекти

› Рискови групи

› Лекарства, чието действие може да се промени при прием на кафе

› Добавки, витамини и минерали, които не бива да се съчетават с кафе

› Полезни съвети

Въведение

Кафето е сред най-популярните в световен мащаб ободряващи напитки, но въпреки многобройните ползи от неговата употреба, при прием на големи количества и непосредствена употреба преди или след прием на лекарства или хранителни добавки могат да настъпят промени в усвояването, ефективността и безопасността им. Много често назначавани в практиката лекарства и хранителни добавки не трябва да се комбинират с кафе или трябва да се приемат през достатъчно голям времеви интервал и в разумни количества.

Кофеин: ползи, действие, ефекти

Кофеинът се открива основно в кафе, някои видове чай, кола, шоколад и някои видове пакетирани сладки изкушения. Много хора действително не подозират колко точно кофеин на ден приемат. За общата популация дори прием на малко по-високи дози не би бил проблем, но за лица с подлежащи хронични заболявания и системно приемащи лекарства и/или добавки приемът на по-високи количества или непосредствен прием с лекарствата и добавките може да промени ефективността и безопасността им.

Основните характеристики на кофеин включват:

• основни ефекти: кофеин е стимулант на централната нервна система, като повишава бодростта, концентрацията и намалява усещането за умора. Подобрява физическата издръжливост, леко забързва метаболизма и може да подпомогне отслабването, поради което често се използва от спортисти, лица с наднормено тегло и се открива в състава на много спортни добавки
• механизъм на действие: по същество представлява вид метилксантин, който действа като антагонист (блокер) на аденозиновите рецептори в мозъка, стимулира освобождаването на катехоламини, засилва освобождаването на допамин в някои мозъчни структури и се метаболизира в черния дроб
• риск от взаимодействия: лекарства или добавки, повлияващи ензимите, отговорни за метаболизма на кофеин в черния дроб, могат да променят неговата активност и ефекти. Едновременната употреба или прием с много малък времеви интервал може да повлияе върху усвояването на някои лекарства и добавки. Допълнително, приемът в по-високи дози крие риск от нежелани ефекти и взаимодействия

За оптимизиране на назначената от лекуващия лекар терапия е важно предварително да се обсъдят някои диетични навици на пациентите, включително приемани количества кофеин, прием на лекарствата на гладно или с храна, ефекти при прием на алкохол и други.

Рискови групи

Изложени на по-висок риск от нежелани взаимодействия при прием на добавки или лекарства с кафе са определени групи пациенти:

• бременни жени: кофеинът преминава през плацентарната бариера и може да повлияе върху растежа и развитието на плода. По време на бременност употребата на кофеин под формата на кафе, шоколад, чай не е противопоказана, но следва да е в разумни количества и да се ограничи доколкото е възможно
• прием на стимуланти: едновременната употреба на кофеин с психоактивни лекарства и стимуланти на централната нервна система, включително някои добавки с подобни свойства (женшен, йохимбин, гуарана) може да причини безсъние, тахикардия, повишена тревожност и съответно да влоши общия статус на пациента
• лица с подлежащи сърдечно-съдови заболявания: пациенти с високо кръвно, ритъмни и проводни нарушения, сърдечна недостатъчност следва да приемат много по-ниски количества кофеин във връзка с риск от влошаване на симптомите, повишаване риска от нежелани ефекти на използваните за лечението на тези заболявания лекарства
• лица с подлежащи чернодробни или бъбречни увреждания: при подлежаща чернодробна патология (фиброза, цироза, хепатит, лезии в черния дроб) метаболизмът на кофеин се забавя и се увеличават рисковете от кумулация, токсични ефекти, нежелани взаимодействия с лекарства и добавки дори при прием с голям времеви интервал. При подлежащи бъбречни заболявания може да се влоши елиминирането на кофеин и съответно да се увеличи рискът от странични ефекти
• деца и възрастни: при деца и подрастващи кофеинът може да повлияе негативно върху съня, концентрацията, развитието на нервната система, докато при възрастни пациенти от една страна е нали физиологично забавяне на метаболизма и екскрецията на кофеин, от друга страна възрастните пациенти често приемат по няколко лекарства едновременно, което увеличава рисковете от взаимодействия

При бременни и кърмачки употребата на кофеин следва да бъде сведена до минимум, а всеки прием на добавки или лекарства трябва задължително да се консултира с проследяващия акушер-гинеколог за намаляване рисковете за плода.

Лицата с подлежащи хронични заболявания също не бива да подценяват действието на кофеина и не бива лековерно да приемат големи количества, особено на фона на определена медикаментозна терапия или назначен курс с хранителни добавки.

Лекарства, чието действие може да се промени при прием на кафе

Сред лекарствата, които не бива да се комбинират с кофеин във връзка с риск от промяна на ефективността, усвоимостта, действието и риск от влошаване на безопасния профил се включват:

• антидепресанти: кофеинът може да засили ефектите на някои антидепресанти, включително МАО-инхибитори, селективни инхибитори на обратното серотониново захващане, трициклични антидепресанти и така да повиши рисковете от тахикардия, безсъние, тревожност и други техни странични ефекти
• антикоагуланти: едновременната употреба на кофеин с антикоагуланти и антиагреганти, включително аценокумарол, аспирин, клопидогрел и други, може да повиши рисковете от кървене (особено при прием на високи дози кафе)
• лекарства за щитовидната жлеза: високите дози кофеин, съдържащите се в кафе, напитки и храни, могат да влошат усвояването на левотироксин и някои други лекарства за щитовидната жлеза, съответно да компрометират терапията
• лекарства за лечение на остеопороза: кафето намалява усвояването на някои лекарства за остеопороза (бифосфонати, като алендронат, ризедронат и други) и по този начин влошава ефективността на назначената терапия
• стимуланти на ЦНС: кофеин потенцира ефектите на стимулантите на централната нервна система и по този начин предразполага към поява на безсъние, аритмии, високо кръвно налягане, нервност, раздразнителност и други
• антибиотици: едновременният прием с някои антибиотици (например представители от групата на квинолоните) може да влоши метаболизма на кофеин и да повиши риска от неговата кумулация и странични ефекти
• лекарства за високо кръвно: кофеин може да намали ефективността на някои лекарства, включително бета-блокери, АСЕ-инхибитори и други, тъй като повишава симпатикусовата активност и артериалното налягане
• лекарства за диабет: при част от пациентите приемът на големи количества кафе (особено с мляко и захар) може да повиши кръвната захар и да намали ефективността на използваните антидиабетни лекарства

При провеждане на лекарствена терапия с препарати, които крият риск от взаимодействия с кофеин, алкохол, храни и други лекуващият лекар следва да уведоми пациентите, да ги информира за рисковете и да им предложи безопасни насоки с цел извличане на оптимални ползи от медикаментозното лечение.

Добавки, витамини и минерали, които не бива да се съчетават с кафе

За оптимизиране на ефективността от назначения курс с хранителни добавки е важно последните да се приемат правилно, достатъчно продължително време и с умисъл, тъй като редица фактори, включително кофеин, могат да променят тяхното усвояване:

• желязо и железни препарати: кафето съдържа полифеноли и танини, които намаляват усвояването на желязото, особено нехемовото желязо (главно в състава на растителни източници и много добавки), поради което пациентите с анемия следва да бъдат предупредени за рисковете от прекомерна консумация на кафе
• калций и магнезий: кофеин показва лек диуретичен ефект и може да ускори елиминирането на калций и магнезий и така да намали тяхната ефективност
• витамин Д: усвояването и действието на витамин Д са свързани с калциево-фосфорния баланс, а кафето може индиректно да влоши калциевото усвояване и съответно да намали ефективността на витамин Д
• витамини от група В: лекият диуретичен ефект на кофеин може да ускори елиминирането на водоразтворимите витамини и така да намали тяхното усвояване и ефективност
• витамин Ц: кофеин може да ускори разграждането и елиминирането на витамин Ц и така да намали неговата ефективност

Лечението с хранителни добавки, макар последните да са достъпни без лекарско предписание, следва да се консултира от личния лекар или фармацевт с цел оптимални ползи от терапията, минимален риск за пациента и корекция на някои вредни навици и особености в храненето за осигуряване на оптималното усвояване на добавките.

Полезни съвети

За намаляване на риска от нежелани взаимодействия или усилване на някои странични ефекти се препоръчват някои полезни съвети и насоки:

• достатъчен времеви интервал между прием на кафе и лекарства или добавки: препоръчва се осигуряване на интервал от поне два часа между приема на кафе и добавки или лекарства за намаляване риска от взаимодействия
• консултация с лекуващия лекар: задължителна е консултацията при лица с подлежащи заболявания, които приемат съответните лекарства продължително време и при промени в ефективността им може да настъпи обостряне на основното заболяване
• справка с листовката на препаратите: в листовката на всички лекарства и някои добавки има описани значими взаимодействия и в случай, че кофеин е включен (и не може да бъде осигурен достатъчен времеви интервал, например при прием на лекарствата сутрин) е необходима смяна с по-безопасна алтернатива след съгласуване с лекуващия лекар
• избягване на самоцелен прием: неконтролираният прием на лекарства и добавки крие значими рискове, не само при взаимодействие с кафе, и следва да се избягва
• намаляване консумацията на кофеин: по време на бременност, при тежки сърдечни заболявания и тревожни разстройства е препоръчително ограничаване консумацията на кофеин-съдържащи храни и напитки

За оптимизация на лечението е важно съответните лекарства и хранителни добавки да не се комбинират с кафе, алкохол, други стимуланти на централната нервна система и винаги да се допитваме до лекуващия лекар или личен фармацевт.

Изображения: freepik.com