Последици от травма на мускул и сухожилие на долен крайник МКБ T93.5

Травмата на меките тъкани на долен крайник представлява увреждане на мускулите, връзките и сухожилията в тази област. Те могат да доведат до болка, подуване, посиняване и загуба на функция. Травмите на мускули и сухожилия на долен крайник могат да възникнат в резултат на падане, спортна или битова травма, пътнотранспортно произшествие и други.

Към рубриката последици от травма на мускул и сухожилие на долен крайник се отнасят:

• разкъсване на мускулното тяло на квадрицепса
• разкъсване на сухожилието на пателата
• разкъсвания на ахилесовото сухожилие

Механизмът на увредата при разкъсване не мускулното тяло на квадрицепса е най-често директен удар с тъп предмет или внезапна мощна контракция на мускула при фиксирано ходило в лека флексия на колянната става. По-често се разкъсва собственото сухожилие на правия бедрен мускул. Клинично се открива оток и кръвонасядане над коляното. Палпаторно се открива напречна бразда по хода на квадрицепса над капачката. Екстензията на подбедрицата локализира болезненост на мястото на увредата.

Механизмът на руптура на сухожилието на пателата е най-често авулзионен. Клинично пресните руптури се характеризират с внезапна болка, екстензията е почти невъзможна. Локално се открива кръвонасядане и при палпация се установява бразда под пателата.

Лезиите на ахилесовото сухожилие са в 32% от нараняванията на големите сухожилия, като е по-честа при мъжете. Лезиите на ахилесовото сухожилие могат да бъдат открити, причинени от режещ предмет, и закрити - при нетренирани хора или при спортисти. Разкъсванията се наблюдават на три нива - в сухожилно-мускулната част, по хода на самото сухожилие и на инсерционните места на сухожилието. Болният съобщава за болка, появила се внезапно в областта на сухожилието. Установява се оток и кръвонасядане. При палпация се напипва бразда. Смутено е изправянето на болния на пръсти. Положителен е симптомът на Томпсън - при притискане на прасеца силно се ограничава плантарната флексия.

Някои от последици от травма на мускул и сухожилие на долен крайник могат да бъдат:

• калцифициращ миозит
• образуване на цикатрикс в мускулите
• образуване на хематом
• компартмънт синдром
• хидропс - събиране на течност в мускулите
• увреждане на кръвоносни съдове и нерви
• рабдомиолиза

Мускулите, които са били подложени на руптура, могат да калцират. Диагнозата често се поставя поради бавното възстановяване от увреждането. Калцирането може да се установи при ултразвуково сканиране няколко дни след травмата или няколко седмици след това при рентгенография.

Образуване на съединителна тъкан - цикатрикс, в мускулите често се случва след мускулна руптура. В някои случаи да доведе до трайно усложнение. Мястото на образуване на цикатрикс често е възпалено.

Травмите на мускулите винаги включват кървене в по-голяма или по-малка степен. Натрупването на кръв в мускулите често води до по-изразена болка. Диагнозата се поставя чрез ултразвукова диагностика.

Образуването на хидропс след нараняване на мускулите могат понякога да достигне значителен размер. Това води до по-бавно възстановяване на засегнатия мускул.

Увреждането на кръвоносни съдове и нерви могат да бъдат причинени от кървенето и натрупване на течност в засегнатите мускули. Симптомите включват увеличаване на болката, сензорни и двигателни нарушения.

Лечението при последици от травма на мускул и сухожилие на долен крайник може да бъде консервативно или оперативно.