Средства, потискащи апетита МКБ T50.5

Затлъстяването е метаболитно, мултифакторно заболяване, което води до редица усложнения като захарен диабет тип 2, артериална хипертония, мозъчен инсулт, атеросклероза и други. В световен мащаб повече хора страдат от затлъстяване, отколкото от недохранване. Причините за нарастващата честота на разпространение на затлъстяването са от една страна генетичната предразположеност на индивида, а от друга страна са факторите на средата. За лечение на затлъстяването се използват основно две големи групи лекарствени средства, които действат на ниво централна нервна система и на ниво стомашно-чревен тракт.

Към рубриката средства, потискащи апетита се отнасят следните групи медикаменти:

• анорексанти с централно действие - сибутрамин, лоркасерин, тезофензив
• периферно действащи лекарства, които инхибират абсорбцията на мазнини - орлистат, цетилистат
• инхибитори на ендоканабиноидната система - римонабант

Сибутрамин представлява анорекснат с централно действие. Той е единственият медикамент, който едновременно потиска пресинаптичното обратно захващане на невротрансмитерите серотонин и норадреналин. Сибутрамин беше изтеглен от фармацевтичния пазар през 2010 година, поради по-висок сърдечно-съдов риск при високорискови пациенти.

Лоркасерин е нов медикамент, който спада към групата на анорексанти с централно действие. Представлява селективен агонист на 5-НТ серотониновия рецептор. Основни показания за прилагането му са затлъстяване, със съпътващи заболявания като артериална хипертония, дислипидемия, захарен диабет 2 тип и други.

Нежеланите реакции при предозиране с лоркасерин могат да бъдат:

• сънливост
• световъртеж
• главоболие
• астения
• халюцинации
• раздразнителност
• кошмарни сънища
• ксеростомия
• повръщане
• диария
• повишаване на артериалното налягане
• еуфория
• полакиурия

Орлистат е първият разработен и одобрен инхибитор на стомашната и панкреасна липаза. При неговото редовно приложение около 1/3 от мазнините в приетата храна не се усвоява. Назначава се орално по време на хранене или до 60 минути след това. Той се приема в доза 60-120 милиграма 1-3 пъти на ден. Орлистат е ефективен при лечение на затлъстяване в съчетание с балансирана диета с умерена калорийност и умерена ежедневна двигателна активност. Орлистат не се резорбира в стомашно-чревния тракт и не предизвиква системни нежелани реакции.

Страничните ефекти при предозиране с орлистат могат да включват:

• метеоризъм
• стеаторея
• честа дефекация
• болки в тялото
• втрисане
• кашлица
• диария
• затруднения с дишането
• треска
• общо чувство на дискомфорт
• главоболие
• загуба на апетит
• загуба на глас
• мускулни болки
• гадене
• изпотяване
• проблеми със съня
• необичайна умора или слабост
• повръщане

Римонабант е първият селективен антагонист на СВ-рецепторите. Той има силно анорексигенно действие. През 2009 година е бил изтеглен от фармацевтичния пазар поради тежки психиатрични нежелани реакции.

Лечението при отравяне със средства, потискащи апетита е симптоматично и поддържащо.