Офталмологични средства и препарати МКБ T49.5

Пенетрацията на лекарствата, прилагани в окото се извършва през корнеята. През корнеята лесно преминават предимно липофилните и нейонизираните лекарства. Подходящи лекарствени форми за приложение в окото са очните капки, очен унгвент и очен гел. Рискът от системни нежелани реакции при приложение на локални офталмологични лекарства е минимален, но понякога поради повишена резорбция на лекарството е възможно да се наблюдават системните му нежелани ефекти.

Към рубриката офталмологични средства и препарати се отнасят следните групи медикаменти:

1. Антиглаукомни лекарства

• бета-адренорецепторни блокери - бетаксолол, левобунолол, тимолол, метипранолол
• симпатикомиметици - апраклонидин, бримонидин, адреналин
• инхибитори на карбоанхидразата - дорзоламид, бринзоламид
• холиномиметици - пилокарпин, латанопрост

2. Локални антихистаминови лекарства

• локални офталмологични Н1-рецепторни блокери - азеластин, антазолин
• локални офталмологични мастоцитни протектори - лодоксамид

3.Мидриатици и циклоплегици - атропин, тропикамид, циклопентолат

4. Локални офталмологични противомикробни лекарства - аминогликозиди, тетрациклини, макролиди, амфениколи, сулфонамиди, флуорхинолони

5. Локални офталмологични противовирусни лекарства - ацикловир, идоксуридин

6. Локални офталмологични противовъзпалителни лекарства - дексаметазон, непафенак

7. Офталмологични локални анестетици

Адреналинът е агонист на алфа- и бета-адренергичните рецептори. Понижава вътреочното налягане посредством намаляване на продукцията на вътреочна течност и увеличаване на оттичане на вътреочната течност през трабекуларния и увеосклералния път. Прилага се при болни с откритоъгълна глаукома под формата на колир.

Очните нежелани реакции при предозиране с адреналин са:

• хиперемия на конюнктивите
• отлагане на адренохром (черна корнея)
• цистоидна макулодистрофия
• леко парене на очите
• замъглено зрение
• болка в окото
• главоболие

При системна резорбция е възможно да се развие сърдечен арест.

Пилокарпинът е алкалоид, изолиран от листата на южноамериканския храст Pilocarpus jaborandi. Пилокарпинът предизвиква контракция на цилиарния мускул и разширяване на иридо-корнеалния ъгъл, което води до повишаване на оттичането на вътреочната течност през трабекуларната мрежа. Прилага се в дози по 2-4 капки в окото 2-4 пъти дневно.

Нежеланите реакции при предозиране с пилокарпин са:

• неясно виждане
• нарушена адаптация на тъмно
• хиперемия на конюнктивата
• главоболие

Системните странични ефекти на пилокарпина се наблюдават рядко, предимно у пациенти с често приложение на колира и са:

• бронхоконстрикция
• хиперсаливация
• диафореза
• сълзене
• гадене
• повръщане
• диария

Основен представител на амфениколите, спадащи към групата офталмологични средства и препарати, е хлорамфениколът. Под формата на очен унгвент се прилага за лечение на бактериални конюнктивити, блефарити, кератити, еписклерити и склерити. Унгвентът се нанася на стълбче с дължина 1 сантиметър в долния конюнктивален сак 3-5 пъти дневно.

При използване на локалните очни лекарствени форми на хлорамфеникол обикновено се измерват плазмени нива около 1 милиграм/литър. Въпреки това поради потенциалния риск от хематотоксичност е необходимо да се избягва приложението му, особено в детска възраст. Хлорамфениколът е противопоказан в кърмаческа възраст поради риска от развитите на синдрома на сивото бебе. Този синдром е рядко наблюдавана опасна нежелана реакция, която се характеризира с:

• повръщане
• абдоминални колики
• цианоза
• кардиоциркулаторен колапс
• хипотермия
• сивопепеляв цвят на кожата

Локалните нежелани реакции при предозиране с хлорамфеникол са:

• парене и сърбеж в окото
• оток на клепача
• хиперемия на конюнктивата
• главоболие
• замъглено зрение

Дексаметазонът е синтетичен флуориран и метилиран глюкокортикостероид. Прилага се при алергични блефарити, конюнктивити, остри и хронични ирити, предни и задни увеити, профилактика и лечение на възпалителни реакции в постоперативния период. Препаратът се накапва по 1-2 капки в засегнатото око през 3-6 часа.

При продължително лечение или предозиране с дексаметазон е възможно да предизвика:

• повишаване на вътреочното налягане
• развитие на субкапсуларна катаракта
• потискане на имунологичната активност

Лечението при отравяне с офталмологични средства и препарати е симптоматично и цели незабавно спиране прилагането на препарата.