Иминостилбени МКБ T42.1

Към рубриката иминостилбени се отнася лекарствения препарат карбамазепин.

Карбамазепинът представлява антиепилептично средство. Той е бил открит през 1953 година от швейцарския химик Валтер Шиндлер, като по-късно, през 1962 година, излиза на фармацевтичния пазар. Карбамазепинът има сходен механизъм на действие с фенитоина. Той блокира натриевите йонни канали и намалява синаптичната невропроводимост на пресинаптично ниво.

Карбамазепинът се резорбира почти напълно при орално приложение, но са възможни широки индивидуални вариации. Свързва се в 70% с плазмените протеини, почти изцяло се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити.

Карбамазепинът е средство на избор за лечение на парциални гърчове при психомоторна епилепсия, невропатична болка, тригеминална невралгия и манийни и смесени епизоди на биполярно разстройство.

Клиничните характеристики на токсичност след остро предозиране с иминостилбени са свързани с дозата и корелират добре със серумните нива. Те са предимно неврологични и обикновено имат забавено начало заради забавеното и хаотично усвояване на лекарството. Поглъщането на по-малко от 20 милиграма/кг. тегло карбамазепин е свързано с поява на неврологични признаци и симптоми, включително:

• атаксия
• нистагъм
• мидриаза
• двигателни разстройства

По-тежка невротоксичност се очаква да се развие след прием на дози по-големи от 50 милиграма/кг. тегло.

Най-ниската известна смъртоносна доза за възрастни при отравяне с иминостилбени е 3,2 грама. Първите признаци и симптоми се появяват от 1 до 3 часа след прием на медикамента. Сърдечно-съдовите нарушения обикновено са по-леки, а тежки сърдечни усложнения настъпват само когато са погълнати много високи дози (повече от 60 грама).

Други признаци и симптоми могат да бъдат още:

• сънливост
• неясна реч
• атаксия
• халюцинации
• гадене
• повръщане
• припадъци
• олигурия
• замъглено зрение
• булозни кожни образувания

Лечението на отравяне с иминостилбени се извършва в здравни заведения. То включва стомашна промивка и форсирана диуреза, а при по-тежки случаи - хемодиализа. При отравяне с карбамазепин няма антидот.