Кокаин МКБ T40.5

След канабиса кокаин е най-често използваният незаконен наркотик в света. Кокаинът представлява алкалоид, получаван от листата на растението Erytroxylon coca, което се среща основно в южните Анди, Индия, Африка. В медицината се използва като местен анестетик.

Резорбира се бързо през лигавиците. При назално приемане достига максималната си концентрация в кръвта до края на първия час, при венозно въвеждане - до 5-тата минута, а при орално приемане - до 90-тата минута. Локалният му анестетичен ефект е резултат от свързването и блокирането на натриевите канали на невроаксоналните мембрани. Стимулира освобождаването на норадреналина и допамина и блокира обратното им свързване.

Леталната доза на кокаин варира от 30 милиграма до 1,2 грама. При привикнали пациенти тази доза може да достигне до 5 грама и повече. Най-честите клинични манифестации на отравяне с кокаин са психотичните прояви и конвулсиите. Други прояви могат да бъдат:

• камерна аритмия
• Чейн-Стоксово дишане
• повишена мускулната активност
• повишаване на телесната температура
• кома
• раздразнителност
• тревожност
• безпокойство
• безсъние
• екстремни промени в настроението: чувство на бодрост и депресия
• пристъпи на паника
• параноя
• гадене
• повръщане
• болки в корема
• болки в гърдите
• замайване
• припадъци
• главоболие
• тремор
• делириум

Може да се развие остър миокарден инфаркт дори при прилагане на терапевтични дози.

При хронична употреба на кокаин са характерни психотичните състояния, също така и:

• дихателни смущения
• треперене
• изпотяване със студена пот
• агресивност
• учестено дишане
• учестена сърдечна дейност
• епилепсия
• намаление на апетита
• потискане на имунната система

При бременни жени кокаинът преодолява плацентарната бариера и децата се раждат с дихателни смущения.

При остри отравяния с кокаин се прилагат бензодиазепини във високи дози. Хроничната интоксикация изисква спиране на употребата и симптоматично лечение с бензодиазепини, антидепресанти и анксиолитици. Успешно се прилагат допаминергични агонисти - амантадин и бромкрептин.