Други уточнени травми на долен крайник на неуточнено ниво МКБ T13.8

Към рубриката други уточнени травми на долен крайник на неуточнено ниво се отнася затвореното смачкване (conguassatio tecta). То се получава при затрупване със земна маса или строителни материали, прегазване от превозно средство, железопътни катастрофи и други тежки травми, при които има смачкване на всички тъкани, но със запазване целостта на кожата.

Патологоанатомично се установява некроза на тъканите от директно въздействие и от липса на хранене поради нарушение на кръвообращението. Клинично общото състояние е тежко - колапс, шок, кръвозагуба и силна болка. Локалните промени се изразяват в:

• запазена, но студена, синя и безчувствена кожа
• увеличен обем на крайника
• липса на пулсации в периферните артерии
• наличие на флуктуация и крепитация

Рентгенологично при други уточнени травми на долен крайник на неуточнено ниво се установява фрактура на костите. Прилагат се средства за борба с болката, шока и кръвозагубата. За възстановяване на локалното кръвообращение се извършват инцизии, изпразване на хематомите, шев и протезиране на съдове. Отстраняват се некротичните тъкани. Възстановяват се нервите чрез ранен или късен шев. По отношение на фрактурите се прилагат остеосинтеза или екстензия. При нежизнеспособност на тъканите, силно смачкване, исхемия повече от 10 часа и настъпила гангрена е показана като животоспасяваща операция ампутацията на увредения крайник.