Травма на нервите на ниво подбедрица МКБ S84

По-големи нерви на ниво подбедрица са: n.tibialis който отделя мускулни и сетивни клончета, n.peroneus който се разделя на повърхностен и дълбок клон, n. cutaneus sure lateralis - клон на фибуларния нерв, n. cutanesu sure medialis клон на тибиалния нерв и n. saphenus, който се формира от n. cutaneus sure lateralis и n. cutanesu sure medialis.

Етиология на травма на нервите на ниво подбедрица
- При фрактура на малкия или големия пищял може да се получи нараняване на нервите на ниво подбедрица;
- Директна травма - нервите могат да се увредят при открита рана на подбедрицата;
- Травма на коляното.

Класификация на травма на нервите на ниво подбедрица
Най-първо нараняване на нервите трябва да се класифицират като пълна и непълна лезия на нервите.
Пълните наранявания на нервите е увреждане на всички неврони в определен сегмент на мястото на нараняването, което води до пълна загуба на сетивна и моторна функция дистално от мястото на увреждането.
Непълна лезия е увреждане на част от невроните, моторната и сетивна функция е съхранена.

Двете основни патофизиологични разновидности, които се получават при травма на нервите са демиелинизация и увреждане на аксона.

- Невропраксия е най-леката степен на нараняване, при което има блокиране на проводимостта на нервните импулси, без да има засягане на аксона на нерва.
- Аксонотмезис е по-тежка степен на нараняване на нерва като резултат от увреждане на аксона, съединителната тъкан на нерва не е наранена.
- Невротмезис е най-тежката степен на увреждане, при което има увреждане на аксона, миелиновата обвивка и съединителната тъкан.

Клинична картина на травма на нервите на ниво подбедрица

• Неопределена болка в подбедрицата или само част от подбедрицата инервирана от травмирания нерв;
• Нарушена сетивност на подбедрицата - парене, изтръпване, мравучкане дистално от мястото на увреждане;
• Слабост в определен мускул или група мускули инервирани от наранения нерв;
• Нарушена двигателна активност на засегнатата подбедрица.

Диагноза на травма на нервите на ниво подбедрица
Образните изследвания като рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс са ценни диагностични изследвания за оценка на периферни нервни увреждания. За определяне степента и точното място на нараняване се използва електромиография и тестове за нервната проводимост.

Лечение на травма на нервите на ниво подбедрица
Непълните и по-леки увреждания могат да се възстановят спонтанно. По принцип тези наранявания се лекуват консервативно. Пълните и тежки лезии изискват спешна хирургична намеса.