Травма на кръвоносните съдове на ниво тазобедрена става и бедро МКБ S75

Ингвиналната област и средната част на бедрото се считат за места с особено висок риск за травма. Най-висок риск от тежко съдово увреждане е свързано с високо енергийна травма, най-често причинена от огнестрелно оръжие. Тъпи и проникващи травми в резултат от фрактура на бедрената кост също много често причиняват съпътстващи съдови наранявания. Вероятността от тежко съдово нараняване е по-малка при пострадали от ниско енергийни травми.

Травма на кръвоносните съдове на ниво тазобедрена става и бедро се разделят на:
- Проникващи травми кръвоносни съдове на тазобедрената става и бедрото (порезни, прободни, огнестрелни);
- Тъпи травми на кръвоносните съдове на тазобедрената става и бедрото.

Кръвоносни съдове, които могат да се увредят при травма на ниво тазобедрена става и бедро:
- Бедрената артерия;
- Бедрената вена;
- Вена сафена магна.

Клинична картина на травма на кръвоносните съдове на ниво бедро и тазобедрена става
За клиничната картина са характерни няколко съществени и несъществени симптоми.

Съществени признаци при травма на кръвоносен съд са:

• Болка в бедрото, тазобедрената става или целия крайник;
• Хеморагия, кръвотечение от открита рана, което може да бъде масивно или по-слабо в зависимост от калибъра на наранения съд;
• Вътрешно кървене между мускулите на бедрото, при което се образува хематом - пулсиращ, напрегнат или нарастващ.

Несъществени признаци при травма на кръвоносни съдове:

• Не пулсиращ хематом;
• Фрактура - луксация на тазобедрената става и фрактура на тазобедрената кост много често се свързват с разкъсване на кръвоносните съдове;
• Отслабен или липсващи на пулсации периферно от нараняването;
• По-рядко при травми на дълбоки артерии, периферен пулс може да бъде налице;
• Бледост на бедрото или засегнатия крайник, той е студен;
• Може да има остра анемия и нарушаване на хемодинамиката.

Диагноза на травма на кръвоносните съдове на ниво бедро и тазобедрена става

• Конвенционална ангиография - остава стандартен критерий за оценка на съдовите наранявания;
• Дуплекс ехография;
• Компютърна томография;
• Компютър томографска ангиография;
• Ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на травма на кръвоносните съдове на ниво бедро и тазобедрена става
Оперативната техника се различава в зависимост от локализацията и обема на нараняването на съда. Директен шев на съда е възможен при тангенциални наранявани порезни наранявания на съда. Когато дефектът е голям и директен шев е невъзможен се използва съдов трансплантант. Венозните наранявания обикновено се лигират, а при ножевите наранявания, вените могат да бъдат сутурирани.