Навяхване и разтягане на ставите на ниво пръст(-и) МКБ S63.6

Навяхването и разтягането на ставите на ниво пръст(-и) е резултат на преразтягане на ставната торбичка и ставните връзки на фалангите на пръстите. При разтягането и навяхването е характерно, че не се нарушава анатомичната цялост на ставата и връзките й или са налице минимални разкъсвания. Възможни са ненормални движения на ставите на пръстите (патологична подвижност)

Навяхване и разтягане на ставите на ниво пръст(и) включва:
- Разтягане и навяхване на интерфалангеална става на китката;
- Разтягане и навяхване на метакарпофалангеална става;
- Разтягане и навяхване на фаланги (ръка);
- Разтягане и навяхване на палец.

Механизъм на навяхване и разтягане на ставите на ниво пръст(-и)
Силата, която предизвиква навяхването и разтягане на ставите на пръстите е по малка, от колкото при тяхното изкълчване. Тя действа лостообразно върху ставните елементи, като възпроизвежда несвойствени движения. В резултат на това ставните капсули или ставните връзки на пръстите се преразтягат или частично се разкъсват. Механизмът на навяхването и разтягането на ставите на ниво пръст е индиректен и наподобява този на изкълчване на ставите на пръстите.

Клиника на навяхване и разтягане на ставите на ниво пръст(-и)
Степента на смущение на функцията на ставите на ниво пръсти е в зависимост тежестта на увреждането. Засегната става е подута, движенията са ограничени и болезнени.
Навяхването и разтягането на ставите на ниво пръсти са свързани с прекомерна воларна или дорзална флексия съчетани с улнарна (лакътна) или радиална (лъчева) дивиация. Ставата е подута с налична хемартроза (кръв в ставната капсула). Околоставните тъкани са с кръвонасядания. Движенията са ограничени и силно болезнени. Особено силна болка се провокира при опит да се възпроизведе движението, предизвикало навяхването.

Диагноза на навяхване и разтягане на ставите на ниво пръст(-и)
При пресни случаи диагнозата е лесна. Рентгеновото изследване е задължително с оглед отхвърляне на наличие на малки костни отломки от основата на пета метатарзална кост (5-та дланна кост).

Лечение на навяхване и разтягане на ставите на ниво пръст(-и)
Лечението зависи от степента на увреждане на ставата на ниво пръсти. Навяхването на ставите на ниво пръсти се лекува с гипсова имобилизация за 10-15 дни, последвана от физиотерапия и лечебна физкултура.
Консервативното лечение се свежда до използване на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици - аналгин, аспирин, профенид, ибупрофен, индометацин, нурофен и др. През първите 24 часа на мястото на травмата се поставят студени компреси и лед (в найлонови торбички), а след 2-3 ден се правят сгряващи компреси на мястото на увреждането. Наместването трябва да се извърши във възможно най кратък срок.
Рехабилитация и физиотерапия трябва да се започне след първата седмица.