Изкълчване на пръсти на ръката МКБ S63.1

Изкълчването на пръстите на ръката има голямо практическо значение.

Изкълчване на пръсти на ръката включва:
- Изкълчване на интерфалнгеална става на ръката;
- Изкълчване на метакарпална кост дистален край;
- Изкълчване на метакарпофалангеална става;
- Изкълчване на фаланга на ръката;
- Изкълчване на палеца на ръката.

Изкълчване на палеца, метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави трябва да се познават. Не е възможно в ежедневната си практика здравен работник да не срещне тази травматична повреда. Ще бъде принуден да следва определено поведение, да направи опит за наместване или да насочи болния към специализирано лечебно поведение.

Изкълчване на пръсти на ръката - изкълчване на палец (luxatio pollicis)
Под изкълчване на палеца се разбира изкълчване на първата му фаланга в метакарпофалангеалната му става. Това изкълчване представлява 3% от всички изкълчвания на пръстите.

В зависимост от степента на разместване на артикулиращите повърхности се различава непълно изкълчване и пълно изкълчване.
При непълна луксация артикулиращата повърхност на фалангата частично лежи върху главичката на метакарпалната кост. Палецът е с форма на буквата Z.
При пълна луксация не се установява допир между артикулиращите повърхности. Налице е характерна деформация - първата фаланга образува с първата метакарпална кост прав ъгъл. Флексорното сухожилие е изместено от метакарпалната кост навътре (улнарно).

Клиничната картина се определя от характерната деформация на палеца под формата на буквата или под прав ъгъл по отношение на метакарпалната кост. Функцията на палеца е напълно нарушена. Липсват движения. Палецът е подут и силно болезнен.

Лечение на изкълчване на палеца
При непълна луксация на палеца наместването се постига лесно. Пострадалия прави опит за наместване, като затегля палеца със здравата си ръка и в повечето случаи успява. Болките не стихват и стават повод в следващите дни да се потърси лекар. Препоръчва се и гипсова имобилизация за 10 дни, компреси и инфилтрация с лидокаин.
Наместването на пълната луксация на палеца е трудно и не трябва да се предприема от здравен работник. Наместването трябва да стане под обща анестезия от специалист ортопед - травматолог. Следва активно раздвижване. Понякога наместването не се постига и от специалист. В тези случаи се оперативно лечение (кръвна репозиция).

Изкълчване на пръсти на ръката - изкълчване на останалите пръсти
Те се срещат пет пъти по-рядко, отколкото изкълчванията на палеца.

Изкълчване на пръсти на ръката - изкълчвания на метакарпофалангеалните стави
За разкъсване на здравата ставна капсула на тази става е необходимо да действа индиректна голяма сила. Дисталното ставно тяло се измества дорзално.

Клиника на изкълчвания на метакарпофалангеалните стави
Първата фаланга лежи върху метакарпалната кост и се опипва откъм гърба на ръката върху главичката и. Областта е подута и болезнена. Втората и третата фаланги са полусвити. Движенията в ставата са невъзможни.
Необходимо е рентгеново изследване за уточняване на диагнозата, например наличие на вътреставна фрактура. То определя лечебния план.

Лечение на изкълчвания на метакарпофалангеалните стави
Под локална анестезия пръстът се затегля. Усеща се щракване, с което наместването е успешно. Имобилизацията е само на съответния пръст за срок от 10-15 дни. След имобилизацията следва раздвижване.

Изкълчване на пръсти на ръката - изкълчвания на фалангите
За получаването им е нужно да действа голяма сила.
Разместването е възможно в дорзално, воларно, радиално и улнарно направление.
При пресните случаи диагнозата е лесна. Наместването трябва да става във възможно най-кратък срок след травмата. Налага се имобилизация само на претърпелия травмата пръст за 10-15 дни.