Травма на кръвоносните съдове на главата, некласифицирана другаде МКБ S09.0

Травма на кръвоносните съдове на главата, некласифицирана другаде могат да бъдат причинени от:

Тъпо нараняване на главата, доведе до увреждане на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка и може да бъде причинено от: Енергична компресия или натиск от страна на по време на пътнотранспортно произшествие, при спортни участия;

Проникващи наранявания, причинени от остри предмети, които пробият кожата и важни структури под кожата, като артериите, вените и т.н. Те могат да бъдат в резултат на промишлени аварии, инциденти с моторни превозни средства, аварии, убождания и др.

Патогенетични механизми на травма на кръвоносните съдове на главата, некласифицирана другаде
Тази травма ще доведе до механично увреждане на кръвоносните съдове чрез срязване, притискане, или разтягане. Разкъсвания на кръвоносните съдове предизвика кръвоизлив. Дори и неразкъсани кръвоносни съдове, в резултат на оток се увеличава пропускливостта им. Кръвоизливът и оток често водят до интракраниална хипертензия. След кръвоизлив, възникна исхемия в мозъчната тъкан. Вследствие на кръвоизлив и исхемия се получава некроза и / или апоптоза.

Клиничните прояви на травма на кръвоносните съдове на главата, некласифицирана другаде

• Асиметричен неврологични дефицит;
• Инфаркт на CT сканиране на главата;
• Цервикален хематом;
• Масивен епистаксис;
• Анизокория / Синдром на Хорнер;
• Резултатите от Глазгоу Кома Скалата < 8;
• Базиларни фрактури на черепа;
• Тежки лицеви фрактури (Le Forte II или III).

Диагностициране на травма на кръвоносните съдове на главата, некласифицирани другаде

• Дуплекс ултразвук;
• CT ангиография;
• Магнитен резонанс има определено предимство за ранното разпознаване на обратима мозъчна исхемия, което е много важно в травматично нараняване на мозъчните съдове;
• Ангиография, все още се приема като златен стандарт в диагностиката на травматични съдови наранявания на главата.

Лечение на травма на кръвоносните съдове на главата, некласифицирана другаде
Целта на началното лечението е да се предотврати развитието на неврологичен дефицит или да се предотврати прогресията на вече съществуващ такъв. Има две възможни механизми за това: или хемодинамично оклузия, или образуването на малки тромби, които впоследствие емболизират в мозъчното кръвообращение. Възможностите за лечение включват:

• Наблюдение;
• Антикоагулантна терапия - Лечението с аспирин и / или други антитромботични схеми е доста спорен въпрос. До момента няма проведени надеждни проучвания, които сравняват антитромботичната схема с хепарин;
• Поставяне на стен със или без тромболиза - Ендоваскуларното поставяне на стен се превърна в привлекателна алтернатива за операция с по-ниски рискове от операция при пациенти, при които е противопоказан антикоагулация;
• Хирургично лечение - докладите в литературата не са много обнадеждаващи за хирургично лечение.