Екстравазация на урината МКБ R39.0

› Въведение

› Етиология

› Клинична картина

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Като екстравазация на урината се обозначава състояние, при което прекъсването на уретрата води до събиране на урина в различни кухини, напр. перинеална, при мъжете – в скротума или пениса.По своята същност понятието отразява елиминирането на течност извън границите на мястото, където обикновено се складира, най-често в околното пространство. Екстравазацията на урина може да бъде свързана с наличието на калкулоза.

Етиология

Екстравазация се наблюдава при прекъсване на уретрата, като може да бъде от различно естество – поради механичен стоп, напр. от конкремент, неоплазма, от руптура на уретрата, при травма, било то бъбречна или на цялата коремна стена. Уринарна екстравазация се установява и в 5% до 15% от новородените със задна уретрална клапа(обструктивна аномалия при новородени момчета, влияеща върху функциите на бъбреците и пикочния мехур). Фасцията на Бък(дълбока фасция на пениса) е дълбока фасция, покриваща двете пещеристи и спонгиозно тяло. При нараняване на уретрата без засягане фасцията на Бък се наблюдава именно там екстравазация на урина, ако обаче нараняването е съпроводено с разкъсване на дълбоката фасция, тогава екстравазацията ще се осъществи извън границите на фасцията, т.е. в скротума и ниските части на предна коремна стена.

Клинична картина

Екстравазацията на урина клинично се манифестира с неясно локализирана болка, подуване, цианоза на засегнатия участък. При разкъсване на фасцията на Бък е възможно да се установи събиране на кръв в повърхностен джоб, водещо до появата на деформация с пеперудообразна форма около пениса.

Диагноза

Диагнозата се поставя на база анамнестични данни от пациента, както и от физикалния преглед, който се извършва от лекаря. Локализацията на урината най-често се извършва посредством контрастна компютърна томография или ехография. Като усложнение от екстравазацията на урина се явява уриномата – ограничена колекция от урина, намираща се ретроперитонеално, с или без наличие на капсула.

Лечение

Екстравазацията на урина при пациенти с тъпа травма обикновено не налага оперативно лечение, тъй като преминава спонтанно. Ако обаче симптомите персистират и състоянието на пациента се влошава, то се пристъпва най-често към оперативно лечение, целящо отстраняване на първоначалната патология, водеща до екстравазация на урината.

Изображение: freepik.com