Кихане МКБ R06.7

Кихането е внезапно, неволево изхвърляне на въздух от белите дробове през носа и устата, причинено от чужди частици, дразнещи носната лигавица. Това е начин за премахване на дразнителите.

Кихането обикновено не е симптом на сериозен здравословен проблем.

Патофизиология

Кихането обикновено се случва, когато преминават чужди частици или достатъчно външни стимуланти през носните косми, за да достигнат носната лигавица. Това води до освобождаване на хистамин, който дразни нервните клетки в носа, в резултат на което, сигнали се изпращат до мозъка, за да започне кихане чрез мрежата на троичния нерв.

Кихащият рефлекс може да бъде разделен на две фази. Първата е назална и чувствителна фаза, след стимулиране на носната лигавица от химически или физически дразнители. Сърбежът и кихането се генерират от активирането на тригеминалните аферентни нервни окончания в носната лигавица. Чрез тях стимулите достигат до центъра на кихане. Втората фаза (дихателната фаза) се състои от затваряне не очите, дълбоко поемане на въздух и след това принудително издишване с първоначално затваряне на глотиса и увеличаване на интрапулмоналното налягане. Мекото небце и увулата спадат надолу, докато задната част на езика се издига, за да предотвратят частично преминаването на въздух към устата, така че въздухът, изхвърлен от белите дробове може да бъде експулсиран през носа. Тъй като затварянето на устата е частично, значителна част от този въздух, обикновено също е изгонен през устата. Силата и степента на експулсирането на въздуха през носа е различна.

Причини

Кихането може да възникне по различни причини, които имат общо дразнене на лигавицата на носа. Рядко е признак на сериозно заболяване. Много екологични фактори могат да доведат до кихане, включително замърсен или сух въздух, прах.

Кихането може да бъде причинено от различни фактори, включително:

• Алергии - изключително често срещани състояния, причинени от свръхчувствителност на имунната система към типично безвредни вещества в околната среда. Един от най-честите симптоми на алергиите е кихането. По този начин тялото се опитва да отстрани тези организми.
• Вируси, като обикновена настинка или грип - инфекциите, причинени от вируси също са често срещана причина за кихане. Настинката е вирусно инфекциозно заболяване, което засяга предимно носа. Гърлото, синусите и ларинкса също могат да бъдат засегнати.
• Ринит - дразнене и възпаление на носната лигавица. Ринитът може да бъде алергичен и неалергичен. Най-честите симптоми са запушен нос, хрема, кихане.

Други, по рядко срещани причини са:

• Излагане на ярка светлина
• Рязка промяна в температурата
• Травма на носа
• Използване на назални спрейове, съдържащи кортикостероиди.

Симптоми

В зависимост от причината за кихането могат да се появят и други симптоми, включително:

• Парещи, сърбящи или сълзящи очи
• Назална конгестия или хрема
• Възпалено гърло
• Кашлица
• Треска

Диагноза

За да се диагностицира причината за кихането е необходим физически преглед и снемане на анамнеза, които са основни. Лабораторни изследвания обикновено не се изискват. В някои случаи обаче може да се извърши директно изследване на носните кухини чрез:

• Назална ендоскопия - Ендоскоп, който представлява гъвкава тръба със светлина и камера, се използва за проверка на преградата и страничната носна стена за наличие на деформация.
• Предна риноскопия - Този тест помага за изследване на носните кухини за подуване, назален секрет, свойства на лигавичната повърхност, положение на преграда.

По-нататъшна оценка чрез рентгенография на синусите или компютърна томография също може да бъде полезна.

Ако има съмнение за алергии, може да се направи кръвен тест. Ако има съмнения за инфекциозни причини, лекарят може да препоръча изследване на назална или гърлена култура.

Лечение

Кихането обикновено може да се овладее чрез избягване на алергени и тригери. Въпреки това понякога може да се наложи и медицинска намеса, когато симптомите не отшумяват с превантивни мерки.

Кихането и други симптоми, предизвикани от алергии, могат да бъдат лекувани с лекарства за алергии, включително антихистамини, деконгестанти и др.

Лечението на кихане, причинено от вирусни инфекции като обикновена настинка или грип, има ограничени възможности, тъй като антибиотиците остават неактивни в тези случаи. Използванеро на антипиретици и деконгестанти обаче може да осигури леко симптоматично облекчаване.

Усложнения

Задържане на кихането може да доведе до различни усложнения, включително:

• травми на диафрагмата
• пукане на кръвоносен съд в склерата
• временно повишаване на кръвното налягане поради разкъсване на слаб кръвоносен съд в мозъка

Превенция

Методите за превенция включват основно отстраняване на причината, която води до кихане.

Прогноза

Прогнозата зависи от основната причина, но в повечето случаи е добра.

Изображения: freepik.com