Артропатия при амилоидоза (Е85.-ї) МКБ M14.4

При артропатията при амилоидоза се касае за генерализирано или локализирано извънклетъчно отлагане на протеини в синовиалната течност на ставите.

Амилоидът се отличава с:

• Синьо оцветяване при съприкосновение с йод и разредена сярна киселина (амилоид на Virchow).
• Зелено оцветяване от поляризирана светлина - след обработване с конгорот.
• Електронномикроскопски се установява преплитане на неразклонените фибрили в еднородна вторична структура (бета-структура на амилоидните фибрили).

Етиология и класификация на артропатията при амилоидоза:

Първична (идиопатична) амилоидоза: среща се рядко, липсва основно заболяване, липсва фамилност.

Фамилна (наследствена) амилоидоза: например фамилна средиземноморска треска: с отлагане на амилоид A (AA), предимно в бъбреците и автозомно-рецесивно унаследяване.

Вторична (асоциирана) амилоидоза: това е амилоидоза при някои хронични заболявания:

Асоциирана амилоидоза тип А: отлагането на Amyloid A (AA) ce наблюдава в черния дроб, слезката, бъбреците, надбъбреците, стомашно-чревния тракт.

Хронични възпаления с инфекциозен произход (Osteomyelitis, бронхиектазии, ТВС, Lepra, Lues и др.)

Хронични възпалителни заболявания с друга генеза (ревматоиден артрит, М. Bechterew, колагенози, Colitis ulcerosa, M. Crohn).

Малигноми (например М. Hodgkin).

Асоциирана амилоидоза тип L: касае се за отлагане на Amyloid L (от леки вериги) (AL) при моноклонални гамопатии (плазмоцитом, М. Waldenstroem) в сърдечния мускул, езика, стомашно-чревния тракт, бъбреците и нервите.

Асоциирана амилоидоза тип В: отлагане на Amyloid В (АВ), т.е. на бета 2 - макроглобулин, в областта на сухожилията (синдром на карпалния тунел) и ставите (амилоидна артропатия) у пациенти на диализа.

Клинична картина на артропатия при амилоидоза (Е85-) най-често включва засягане на големите стави (колянна, тазобедрена, раменна). Засегнатите стави са оточни, с повишена локална температура, зачервена кожна повърхност. Налице са силни болки и скованост в засегнатите стави.

Диагнозата артропатия при амилоидоза се поставя чрез биобсично изследване на засегнатите стави и вземане на хистология от синовиалната течност. Лечението при вторична амилоидоза се провежда лечение на основното заболяване.