Други уточнени нецикатризиращи форми на опадане на косата МКБ L65.8

Към рубриката други уточнени нецикатризиращи форми на опадане на косата се отнасят трихотиломания и дерматопатия пигментоза ретикуларис.

Трихотиломания

Трихотиломанията е вид импулсивно разстройство. Характеризира се с разреждане на косата или оформяне на безкосмени полета, в които личат и пречупени на повърхността косми, а по кожата - екскориации и фоликуларни промени.

Етиология

Състоянието е белег на тежка невроза, при която болният сам неусетно отскубва космите си. Оскубаните участъци са разположени на удобно за ръката място, като челото, вертекса и тила. Петната винаги са единични, размерите варират от 5-15 сантиметра, бавно нарастват в периферията. Заболяването е по-характерно за детската възраст у потиснати, комплексирани или скучаещи индивиди, или при пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство. Може да се съчетава и с други форми на патомимия, например онихофагия - гризане на ноктите.

Клинични характеристики

Трихотиломания обикновено се ограничава до един или два участъка, но може да включва и повече. Скалпът е най-честият оскубан участък, последван от веждите, миглите, лицето, ръцете и краката. Други по-малко засегнати участъци включват срамната област, подмишници, брада и гърди. Хората, които страдат от трихотиломания, често дърпат само един косъм в даден момент и тези епизоди могат да продължат в продължение на часове. Пациентите могат да изпаднат в ремисия-подобни състояния, когато не изпитват желание за "скубане" за дни, седмици, месеци и дори години. Признаците и симптомите на трихотиломания често включват:

• многократно дърпане на косми обикновено от скалпа, веждите или миглите, но понякога и от други части на тялото
• чувство на напрежение преди "скубането"
• чувство за удоволствие или облекчение след отскубването на косми
• разредени или плешиви области на скалпа или други части на тялото си, включително редки или липсващи мигли и вежди
• хапане или дъвчене на косата
• триене на коса по устните или лицето

Много хора, които страдат от трихотиломания, често хапят ноктите си или дъвчат устните си. Понякога те дърпат косми от домашни животни или кукли.

За хората с трихотиломания скубането на коса може да бъде:

• фокусирано - скубят косите си умишлено за облекчаване на напрежението
• автоматично - дърпат косите си без дори да осъзнават, че го правят, като например, когато са отегчени

Усложнения

Усложненията при трихотиломания могат да включват:

• инфекция
• постоянна загуба на коса
• синдром на карпалния тунел
• стомашно-чревна обструкция в резултат на трихофагия

Трихофагията представлява натрапчив навик за смучене, дъвчене или поглъщане на коса. В редки случаи това може да доведе до трихобезоар - конкремент, образувал се в гастроинтестиналния тракт от множество погълнати косми.

Диагноза

Ако пациентът признае за проблема си, диагнозата на трихотиломания не е трудна. В другия случай диференциалната диагноза на това разстройство може да включва алопеция ареата, недостиг на желязо, хипотиреоидизъм, муцинозна алопеция, отравяне с талий и други. Може да се направи биопсия на косми и да покаже травматизирани космените фоликули с перифоликулярен кръвоизлив, фрагментиран коса в дермата, празни фоликули или деформирани космени фоликули.

Лечение

Лечението на трихотиломания се основава на възрастта на човек. Повечето деца в предучилищна възраст превъзмогват това състояние и то се лекува консервативно. При пациенти в зряла възраст се използва психотерапия или лечение с медикаменти, като антидепресанти.

Дерматопатия пигментоза ретикуларис

Дерматопатия пигментоза ретикуларис спада към групата на други уточнени нецикатризиращи форми на опадане на косата. То е много рядко генетично заболяване, при което индивидът се ражда без пръстови отпечатъци.

Етиология

Заболяването е сравнимо със синдрома на Naegeli, като и двете представляват две алелни ектодермални дисплазии, свързани с мутации на доминантен ген, кодиращ кератин 14. И двете заболявания са ектодермални дисплазии, които се унаследяват по автозомно-доминантен начин.

Клинични характеристики

Дерматопатия пигментоза ретикуларис се характеризира с диагностичната триада на генерализирана мрежеста хиперпигментация, нецикатризираща алопеция и ониходистрофия. Мрежестата пигментацията възниква при раждане или в ранна детска възраст. Симптомите на дерматопатия пигментоза ретикуларис включват:

• липса на потни жлези
• тънка коса
• чупливи нокти
• петна по кожата
• липса на пръстови отпечатъци
• крехки зъби
• набраздени нокти
• суха кожа

Лечение

Не съществува специфично лечение за дерматопатия пигментоза ретикуларис, с изключение на симптоматична терапия на някои симптомите.

Заглавно изображение: freepik.com