Линии на Beau МКБ L60.4

› Какво представляват

› Епидемиология

› Етиология

› Клинични характеристики

› Диагноза

› Лечение

Какво представляват?

Линиите на Beau са хоризонтални дълбоки набраздени линии, които са паралелни на бялата лунообразна част - лунула. Те могат да изглеждат като вдлъбнатини или издатини в нокътната плочка.

Състоянието е знак, че заболяване, нараняване или състояние на кожата е прекъснало растежа на ноктите. Лечението на основната причина ще позволи нови, гладки нокти да израснат отново.

Линиите на Beau са резултат от нарушение в синтезата на кератина. Придвижват се с нокътната плочка дистално и при растежа на нокътя постепенно изчезват.

Това състояние на ноктите е наречено на френския лекар Joseph Honoré Simon Beau, който го описва за първи път през 1846 г.

Епидемиология

Хората от всички възрасти и всички раси могат да развият линии на Beau. Най-често те се откриват при пациенти на химиотерапия като реакция към прилаганите лекарства.

Етиология

Съществуват няколко причини за поява на линиите на Beau. Счита се, че е налице временно прекратяване на клетъчното делене в нокътния матрикс.

Линиите на Beau се появяват, когато:

• болест или силен стрес прекъсват растежа на ноктите.
• наранявания увреждат нокътния матрикс (където ноктите започват да растат).
• дългосрочни здравословни проблеми нарушават притока на кръв към матрикса на ноктите.
• тежки кожни заболявания увреждат нокътния матрикс.
• недостиг на витамини или хранителни вещества прекъсва растежа на ноктите.

Състоянието може да бъде причинено от инфекция или проблем в нокътната гънка, където нокътят започва да се формира, или може да бъде резултат от нараняване в тази област. Инфекции, които могат да причинят линии на Beau, са например COVID-19, пневмония, стрептококови инфекции, варицела, заушка, скарлатина, морбили, сифилис.

Някои други причини за тези линии включват травма, коронарна оклузия, хипокалциемия и кожно заболяване.

Линиите на Beau могат да бъдат вследствие на лекарства, използвани в химиотерапията.

Когато линиите на Beau се откриват на всички нокти с приблизително еднакво разположение върху нокътната плочка, се подозира системно заболяване. Други причини за възникването им могат да бъдат метаболитни, възпалителни и ревматични заболявания. Линиите на Beau могат да се развият в отговор на много заболявания - захарен диабет, миокардит, инфаркт, периферно съдово заболяване, феномен на Рейно, хипотиреоидизъм. Кожни заболявания, които могат да причинят линии на Beau, са екзема, псориазис, пемфигус вулгарис, паронихия, телогенен ефлувиум, алопеция ареата, синдром на Stevens Johnson, токсична епидермална некролиза, еритродермия.

Състоянието е възможен признак на недохранване, дефицит на цинк и желязо или анемия.

Психическият и емоционален стрес може да повлияе на здравето и растежа на ноктите. Тежък емоционален стрес, като развод, смърт в семейството или загуба на работа, може да причини линиите на Beau. Тревожните разстройства са друга възможна причина.

Клинични характеристики

Линиите на Beau се наблюдават по ноктите на пръстите на ръцете и краката.Те се простират върху нокътната плочка, обхващайки цялата й ширина.

Изображения: LynnMcCleary, CC BY-SA 4.0 / Elipongo, CC0, via Wikimedia Commons

Ноктите на пръстите растат със скорост 0,1 мм на ден, а тези на краката с около 0,5 мм на ден. Чрез измерване на разстоянието от проксималния край на нокътя до линията на Beau се преценява времето на нейното формиране. В този смисъл линиите на Beau са ретроспективен индикатор за различни причини, които трябва да бъдат идентифицирани.

Диагноза

Дерматологът може да диагностицира линиите на Beau, като прегледа ноктите и снеме анамнеза. Дебелината и броят на линиите на Beau също предоставят улики за причината:

• Единична линия на Beau на един нокът може да означава нараняване, което е засегнало само един пръст.
• Линиите на Beau по всичките нокти може да означават, че са причинени от заболяване или стрес.
• Няколко линии на Beau на всеки нокът може да означават, че болест или травма се е случила повече от веднъж.
• По-дебелите линии на Beau може да са знак, че дадено заболяване или травма са продължили по-дълго време.

Диференциална диагноза се прави с линиите на Muehrcke и линиите на Mees.

Лечение

Линиите на Beau могат да бъдат признак за системно заболяване или лекарствена реакция. Ако се установи системно заболяване, медикаменти или друг причинен фактор, този подлежащ проблем трябва да се лекува. Самите линии на Beau представляват преходна модификация в морфологията на нокътната плочка, израстват и съответно изчезват с продължаващото производство на нокътната плочка.

Лечението на линиите на Beau включва приложение на овлажняващ крем след всяко измиване на ръцете. Вечер преди лягане също се поставя овлажнител и ръцете се покриват с памучни ръкавици. Препоръчва се избягването на лакочистители, съдържащи ацетон, които изсушават нокътната плочка.

Заглавно изображение: Big-toe-nail, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons