Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Болести на кожата и подкожната тъкан Болести на кожните придатъци Болести на ноктите Онихолиза

Онихолиза МКБ L60.1

Онихолиза МКБ L60.1 - изображение

Онихолизата е нокътно разстройство, често диагностицирано от дерматолози. Характеризира се със спонтанно, безболезнено отделяне на нокътната плочка от нокътното ложе.

Хора на всякаква възраст могат да се представят с онихолиза, въпреки че преди всичко това е заболяване на зрялата възраст, като по-често се засяга женският пол.

Ендогенни, екзогенни, наследствени и идиопатични фактори могат да предизвикат онихолиза. Сред най-честите причинители на състоянието са контактни иританти, травма и повишена влажност.

Факторите, които могат да причинят онихолиза, включват:

  • Ендогенни фактори - множествен миелом, анемия, бронхиектазии, захарен диабет, еритропоетична порфирия, хистиоцитоза Х, Базедова болест, хипотиреоидизъм, исхемия, лупус еритематозус, пелагра, неврит, пемфигус вулгарис, плеврален излив, порфирия кутанеа тарда, псориатичен артрит, бременност, саркоидоза, синдром на Reiter, склеродермия, сифилис, синдром на жълтия нокът, псориазис, лихен планус, дерматит, хиперхидроза, вроден ектодермален дефект, пемфигус вегетанс, лихен стриатус, атопичен дерматит, вродени аномалии на ноктите, белодробен карцином, сквамозноклетъчен карцином на нокътното легло
  • Екзогенни фактори - механична травма, химични вещества (алергичен контактен дерматит от различна козметика за нокти, иритативен контактен дерматит) биологични / микробни фактори (дерматофитози, гъбички, бактерии, вируси)
  • Лекарства - тетрациклин и негови производни, псоралени, флуорохинолони, хлорамфеникол, беноксапрофен, хлорпромазин, доксициклин, орални контрацептиви, 5-метоксипсорален, аминолевулинова киселина, арипипразол, гризеофулвин, каптоприл, 5-флуороурацил, ретиноиди, паклитаксел
  • Други фактори - вродена онихолиза, наследствена частична онихолиза, идиопатична придобита онихолиза, наследствена дистална онихолиза, имплантиране на чуждо тяло

Ноктите с онихолиза обикновено са гладки, твърди и без възпалителна реакция. Нокътната плочка се отделя от подлежащите и странични поддържащи структури.

Спонтанното, безболезното отделяне на нокътната плочка от нокътното легло започва от дисталния свободен край и прогресира в проксимална посока. По-рядко отделянето на нокътната плочка започва от проксималния край и продължава до свободния ръб, което се наблюдава най-често при псориазис на ноктите. Редки случаи на онихолиза се ограничават до страничните граници на ноктите.

Онихолизата не е болест на нокътния матрикс, но може да се появи промяна на цвета под ноктите в резултат на вторична инфекция.

Диагнозата се поставя на основата на клиничната картина. Назначава се микологично изследване на изключване на онихомикоза. Онихолизата е клинична диагноза и няма специална хистология. Въпреки това, ако онихомикозата е етиологията за онихолизата, се наблюдават хифи, разположени между слоевете на нокътя, паралелни на повърхността. Вентралният нокът и роговият слой на нокътното легло са предимно засегнати. Епидермисът може да покаже спонгиоза и паракератоза. Възпалителният отговор в дермата е минимален.

Лечението на онихолизата варира и зависи от етиологията. Отстраняване на предразполагащите фактори за онихолиза е най-доброто лечение. Терапията може да включва локални кортикостероиди, локални противогъбични средства, орални широкоспектърни противогъбични средства (в случаи с едновременна онихомикоза).

Пациентите с онихолиза трябва да избягват контактни дразнители, травма и влага. Необходимо е поддържането на нокътните легла сухи, а ноктите - къси.

3.9, 12 гласа

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО