Колоптоза

› Въведение

› Анатомия на дебелото черво

› Честота и причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения и прогноза

Колоптозата е анормално изместване надолу на дебелото черво поради отслабена структурна опора или анатомични вариации. Въпреки че може да допринесе за хронични храносмилателни симптоми, повечето случаи могат да се лекуват консервативно чрез упражнения, промени в диетата и регулиране на червата.

Въведение

Колоптозата е медицинско състояние, характеризиращо се с анормално изместване надолу или пролапс на дебелото черво в коремната кухина. Счита се за форма на висцероптоза, по-широк термин, отнасящ се до увисването или изместването надолу на коремните органи.

Въпреки че е по-рядко обсъждано състояние в съвременната клинична практика, колоптозата исторически се свързва с хронични храносмилателни оплаквания и структурна слабост на коремната опорна система.

Колоптозата е била диагностицирана по-често в началото на 20-ти век, когато концепцията за висцероптоза е била широко използвана за обяснение на хроничната умора и храносмилателни оплаквания. С течение на времето и еволюцията в медицината и методите на изследване и много случаи, преди това наричани колоптоза, сега се преписват на функционални стомашно-чревни нарушения.

Съвременната гастроентерология е склонна да се фокусира повече върху мотилитета и функционалните аномалии, отколкото върху чисто позиционните промени, освен ако изместването не е тежко.

Анатомия на дебелото черво

Дебелото черво е крайната част на храносмилателния тракт и е разделено на няколко сегмента:

• Възходящо дебело черво
• Напречно дебело черво
• Низходящо дебело черво
• Сигмоидно дебело черво

Обикновено дебелото черво се поддържа от:

• Мезоколон (гънка на перитонеума, прикрепяща дебелото черво към задната коремна стена)
• Връзки и съединителна тъкан
• Коремни мускули
• Вътрекоремно налягане

При колоптозата част от дебелото черво - най-често напречното дебелото черво се спуска по-ниско от обичайното си анатомично положение, понякога се простира в долната част на корема или дори в тазовата кухина.

Честота и причини

Колоптозата обикновено е многофакторна. Допринасящите фактори могат да включват:

• Вродена структурна слабост
• Удължен мезентериум
• Отпусната съединителна тъкан
• Намалена лигаментна опора
• Загуба на тонус на коремните мускули

Слабите коремни мускули намаляват вътрешната опора. Това може да се дължи на:

• Заседнал начин на живот
• Бърза загуба на тегло
• Многоплодна бременност
• Стареене
• Нарушения на съединителната тъкан
• Хронична констипация (дългосрочният запек може да разтегне дебелото черво и поддържащите го тъкани)
• Значителна загуба на тегло (загуба на интраабдоминални мазнини намалява механичната опора на коремните органи)

Симптоми

Колоптозата може да бъде асимптоматична при някои хора. Когато се появят симптоми, те често са хронични неспецифични. Често срещаните симптоми включват:

• Хроничен запек
• Подуване на корема
• Усещане за тежест в корема
• Дискомфорт в долната част на корема
• Задържане на газове
• Умора

Някои пациенти съобщават за облекчаване на дискомфорта в легнало положение, тъй като гравитацията вече не дърпа червото надолу.

Диагноза

Поставянето на диагнозата колоптоза може да включва различни методи на изследване като:

• Физикален преглед
• Образни изследвания
• Рентгенография на корем (с контрастно вещество)
• КТ (компютърна томография) на корем
• Фиброколоноскопия

Образните изследвания, извършени в изправено и легнало положение, могат да покажат абнормно спускане на дебелото черво. В исторически план контрастната рентгенография често се е използвала за визуализиране на изместеното напречно дебело черво.

Колоптозата трябва да се разграничава от други стомашно-чревни състояния, като:

• Синдром на раздразненото черво
• Хронична чревна псевдообструкция
• Инерция на дебелото черво
• Дисфункция на тазовото дъно

Тъй като симптомите се припокриват значително, структурното изобразяване е важно за потвърждение на диагнозата.

Лечение

Лечението зависи от тежестта на симптомите.

Консервативно лечение

Повечето случаи се лекуват консервативно:

• Укрепване на коремната мускулатура - упражненията за укрепване на торса могат да подобрят вътрешната опора.
• Корекция на стойката
• Диета с високо съдържание на фибри
• Адекватна хидратация
• Регулиране на червата - могат да се предпишат леки лекасативи, при наличие на констипация.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се прилага изключително рядко и обикновено се използва за:

• Тежки, резистентни симптоми
• Настъпило усложнение волвулус (усукване на дебелото черво)

Усложнения и прогноза

Въпреки че често са доброкачествени ,потенциалните усложнения включват:

• Хроничен запек
• Фекална стаза (образуване на фекалом)
• Повишен риск от волвулус
• Намалено качество на живот поради постоянен дискомфорт

Прогнозата на колоптоза е благоприятна. Много хора овладяват симптомите ефективно с промени в начина на живот. Хирургичната интервенция рядко е необходима и продължителността на живота не е засегната при неусложнени случаи.

Изображения: freepik.com