Ентероколитен синдром

› Въведение

› Честота и причини

› Видове ентероколит

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения и прогноза

Ентероколит е възпаление, което се проявява в червата. То съчетава едновременно засягане както на тънките, така и на дебелото черво. Възпалението в тънкото или дебелото черво поотделно е често срещано явление, но когато са засегнати и двете заболяването протича тежко с интоксикация и дехидратация на организма.

Въведение

Ентероколит е възпаление засягащо гастроинтестиналния тракт, включващо ентерит на тънките черва и колит на дебелото черво.

Може да бъде причинен от различни инфекции, включително бактериални, вирусни, паразитни и други причинители. Чести клинични прояви на ентероколит са чести диарични изхождания, със или без гадене, повръщане, коремна болка, треска, втрисане и промяна в общото състояние.

Общите прояви на заболяването са свързани с разпространението на инфекциозния агент и неговите токсини в тялото.

Възпалението в червата обикновено засяга вътрешната лигавица (мукоза). То причинява оток, чувствителност и промени в начина, по който червата секретират и абсорбират.

Честота и причини

Често срещани прчини за ентерит и колит включват вирусни инфекции, като стомашен грип, паразитни инфекции, като ламблиоза, и бактериални инфекции.

Прекомерната употреба на определени вещества, като алкохол, кокаин и различни лекарства, могат да причинят възпаление на червата. Други причини включват хронични чревни заболявания, като цьолиакия и болест на Крон.

По-вероятно е пациент да получи ентероколит при някаква степен на имунен дефицит. Кърмачетата и децата са по-често засегнати, както и тези с хронични заболявания като ХИВ.

Видове ентероколит

Съществуват различни видове ентероколит, които основно се различават по етиологията. Специфичните видове включват:

• Некротизиращ ентероколит - засяга болни и недоносени бебета, които са имунокомпрометирани. Червата на тези бебета реагират тежко, когато са изложени на нормални бактерии чрез хранене. Възпалението и подуването са толкова тежки, че кръвоснабдяването на чревната им лигавица се прекъсва, причинявайки смърт на тъканите.
• Псевдомембранозен ентероколит - известен още като ентероколит, свързан с антибиотици. Причинява се от бактериална инфекция Clostridium defficile. Тази конкретна бактерия е склонна за инфектира хора, които са имали продължително антибиотично лечение. Тази инфекция е често срещана в болниците и старческите домове, поради комбинацията от компрометирана имунна система, употреба на антибиотици и способността на C. diff да живее дълго време върху повърхности.
• Хеморагичен ентероколит - инфекциите с E. coli могат да причинят хеморагичен ентероколит. E. coli е бактерия, която често и безвредно живее в червата ни. Опасността идва от специфичен щам, известен като ентерохеморагична E. coli (EHEC), известна още като Shiga токсин-продуцираща E. coli (STEC). Този щам произвежда токсини (наречени Шига токсини), които прилепват към чревната лигавица, причинявайки възпаление и кървене (хеморагия).
• Ентероколит, индуциран от хранителни протеини - синдромът на ентероколит, индуциран от хранителни протеини (FPIES), е хранителна алергична реакция, която засяга най-вече деца под две години. Тя причинява възпалителен имунен отговор в чревната им лигавица.
• Неутропеничен ентероколит - неутропеничният ентероколит засяга хора, страдащи от неутропения, по-ниски от нормалните нива на бели кръвни клетки, наречени неутрофили. Това са клетките, които обикновено ви предпазват от инфекции. Хората с неутропения са предразположени към по-сериозни инфекции, които могат да доведат до ентероколит.

Симптоми

Симптомите на ентероколит включват коремна болка и гадене. Ентероколитът се усеща като стомашна инфекция, която се разпространява в червата.

Типичните симптоми включват:

• Коремна болка или спазми
• Диария
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Треска
• Умора
• Подуване на корема

Инфекциите, най-честите причини, обикновено са временни. Някои от по-рядко срещаните причини, като автоимунни заболявания, могат да бъдат дълготрайни. Хроничните заболявания не са лечими, но лекарите могат да контролират и предотвратяват възпалението с различни медикаменти.

Диагноза

Признаците и симптомите на ентерит, колит и ентероколит са сходни. Лекуващият лекар може да не знае веднага кои части от червата са засегнати, но ще заподозре възпаление въз основа на признаците и симптомите.

Използват се различни кръвни изследвания и образни изследвания, за да се получи информация за това какво причинява състоянието. Образните изследвания, като абдоминална ехография или скенер могат да показват доказателства за възпаление и възможни усложнения в червата. Кръвните проби и специфични тестове могат да помогнат за идентифициране на специфични инфекции или заболявания, които може да са причина за ентероколит.

Лечение

Лечението при ентероколит е основно симптоматично и с течение на времето се насочва към конкретната причина. В лечението на острата фаза се включват:

• Антибиотици, антивирусни или антипаразитни лекарства за борба с инфекциите
• Водно-солева реанимация за лечение на дехидратация от диария и повръщане
• Кортикостероиди за намаляване на възпалението
• Обезболяващи средства

При тежко протичащо заболяване, пациентите може да се нуждаят от:

• Дрениране на течности, газове или твърди вещества от червата и перитонеалната кухина
• Временна колостомия или илеостомия за пренасочване на храната от червата, докато те заздравеят
• Интравенозно хранене

Усложнения и прогноза

Ентероколит, който засяга кърмачета, включително некротизиращ ентероколит, може да бъде животозастрашаващ. Усложненията могат да включват:

• Стриктура и обструкция - хроничното възпаление и нараняване на чревната лигавица могат да доведат до образуване на белези на тъканите. Съединителната тъкан може да доведе до стесняване на червата (стриктура), което може да възпрепятства преминаването на твърди вещества през червата.
• Исхемия и некроза - загубата на кръвоснабдяване на тъканите, покриващи червата, може да причини смърт на тъканите.
• Синдром на късото черво - децата, при които се налага отстраняване на част от червата поради усложнения, може да имат проблеми с усвояването на достатъчно хранителни вещества (малабсорбция). Това може да доведе до недохранване, забавяне на растежа и развитието.
• Перфорация на червата - некроза, тежка язва или бактериална инфилтрация могат да разрушат чревната лигавица, докато тя се счупи или разкъса. Това позволява на чревните бактерии да излязат.
• Септицемия, сепсис и шок - инфекцията, която излиза от червата в перитонеалната кухина (перитонит), може да се разпространи в кръвния поток (септицемия). В най-тежките случаи може да доведе до септичен шок, който включва полиорганна недостатъчност и висок процент на смъртност.

Изображения: freepik.com