Анамнеза за жълтеница

Анамнезата за жълтеница представлява получаване на информация от пациента за преболедувана или развиваща се в момента жълтеница.

Анамнеза за жълтеница се наблюдава при септицемии, отравяния, кръвни паразитози, хепатит, хемолитични анемии, чернодробна цироза, холелитиаза, стенози и обструкции на жлъчни канали, портална хипертония, резорбция на големи количества хемоглобин (кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, белия дроб и други органи), остър панкреатит, физиологична жълтеница при новородените, синдром на Гилберт (Gilbert syndrome), синдром на Крайглер-Наджар (Crigler-Najjar syndrome), синдром на Ротър (Rotor syndrome), синдром на Дъбин-Джонсън (Dubin-Johnson syndrome), хемохроматоза, болест на Уилсън (Wilson's disease), дефицит на алфа-1-антитрипсин, вирусни хепатити, медикаментозни хепатити, алкохолизъм, първичен склерозиращ холангит, първична билиарна цироза, болест на Ходжкин (Hodgkin's disease), рак на екстрахепаталните жлъчни канали, псевдокиста на панкреаса и др.

При портално налягане от 12 mm Hg или по-голямо, се касае за портална хипертония. Тя не рядко е свързана с появата на асцит и разширени вени в определени органи. Развитието на състоянието може да се дължи на: тумори компресиращи порталната вена, цироза на черния дроб, тромбоза на порталната вена, венозна тромбоза на далака, аномалии на порталната вена, вродени атрезия и стеснение на същата, ранен етап на шистозомиаза, холангит, ранен етап на първична билиарна цироза, нодуларна регенеративна хиперплазия, рак на панкреаса, спланхниковата артериовенозна фистула, неоплазии и цироза, чернодробна саркоидоза, чернодробна туберкулоза, компресия на порталната вена, остър алкохолен хепатит, асцит, чернодробни кисти, поликистозни бъбреци, ранен етап на идиопатична портална хипертония, синдромни заболявания и др.

Порталната хипертония се описва със следните симптоми и информация за пациента: черни фекалии, гастроезофагеални варици, анамнеза за кръвопреливания и интравенозната употреба на наркотици (хепатит B и C), кръв в повърнатото, панцитопения, кръв в изпражненията, подуване на корема, увеличен далак, сърбеж, асцит, стомашно-чревно кървене, потъмняване на изпражненията, влошена функция на черния дроб, болки в корема и повишена температура (спонтанен бактериален перитонит), хематемеза или мелена, анамнеза за наследствено чернодробно заболяване (хемохроматоза, болест на Уилсън), психически промени (летаргия, повишена раздразнителност, променен модел на съня), увеличаване на коремната обиколка (развитие на асцит), хематохезия, анамнеза за злоупотреба с алкохол, анамнеза за жълтеница.

Като симптом, порталната хипертония се установява при синдром на Маус (Mosse syndrome), болест на Гоше тип 3 (Gaucher's disease type 3), нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб, гликозилфосфатидилинозитолов дефицит, синдром на Бъд-Чиари (Budd-Chiari syndrome), синдром NISCH, вродени и придобити аномалии на порталната вена, холестаза, атрезия на жлъчните пътища, синдром COACH, неонатален хепатит, други вродени и придобити чернодробни заболявания.

Порталната хипертония се явява като усложнение при следните заболявания: анемия на Блекфан Даймънд (Blackfan Diamond аnemia), първичен склерозиращ холангит, зърниста аневризма - цироза - белодробен емфизем - церебрална калцификация, първична билиарна цироза тип 1, 2 и 3, муковисцидоза при възрастни, чернодробна цироза, хронично чернодробно заболяване, първична билиарна цироза, болест на Байлер (Byler disease), чернодробна фиброза, вродена аплазия на еритроцитите, болест на Уилсън (Wilson's disease), дефицит на интерферон гама рецептор 1.