Смазване на подбедрицата МКБ S87

Смазване е насилствено притискане на подбедрицата между две твърди повърхности. Компресията на мускулите на подбедрицата блокира притока на кръв и кислород в тъканите, което води до некроза на мускулите за няколко часа.

Смазване на подбедрицата най-често се причиняват от произшествия причинени от заклещване от оборудване, машини, строителни сривове, притискане между бронята на две коли. Нараняването по-рядко се причинява при природните бедствия като земетресение и свлачища, военни действия.

Нараняванията, които могат да бъдат причинени са: кожата може да бъде разкъсана или не, фрактура на големия или малкия пищял, разкъсване на мускули, разкъсване на нерви и кръвоносни.

Ако смазването е достатъчно тежко и за по-дълго време в кръвотока се освобождават клетъчни биопродукти и електролити (миоглобин и калий), от засегнатите мускули. Тази физиологична реакция наречена синдром на смачкването (рабдомиолиза), може да доведе до остра бъбречна недостатъчност и аритмии.

Клинична картина на смазване на подбедрицата

• Подбедрицата е деформирана;
• Кожата на подбедрицата може да бъде наранена да има открити рани;
• Кървене от открита рана;
• Има оток, насиняване или кръвонасядане по подбедрицата;
• Болката често се усилва след освобождаване на крайника;
• Има парестезии, парализи и изтръпване по крайниците;
• Сетивен дефицит;
• Периферните пулсации са намалени или липсващи;
• Крайникът става студен, блед и ливиден;
• Урината става тъмно червена или кафява от миоглобина.

Диагноза на смазване на подбедрицата
Физикално изследване на наранения крайник. Жизнените показатели (кръвно налягане, пулс и дишане) се проследяват внимателно. Чрез рентгенография се идентифицират счупванията на тибията и фибулата. По-сложни наранявания на меките тъкани се идентифицират с ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Лечение на смазване на подбедрицата
Целите на лечение са възстановяване на кръвния обем и дебита на кръв и кислород. Корекция на електролитния дисбаланс и поддържане на бъбречната функция. Лечението на нараняванията варира в зависимост от естеството на смачкване степента на увреждане и засегнатите структури. Хирургичното лечение често е единствената възможност.