Множествени счупвания на бедрената кост МКБ S72.7

Множествените счупвания на бедрената кост включватзасяганен на шийката на бедрената глава, големия и малкия трохантер, диафизата на бедрената кост, кондилите и надкондилно счупване на диафизата.

Етиология и механизъм на множествени счупвания на бедрената кост
Настъпват в резултат на индиректни и по-рядко на директни травми. При падане върху краката се поражда сила, която действа по надлъжната ос на крайниците.
Множествените счупвания на бедрената кост са резултат на тежки травматични въздействия, свързани с транспортни и производствени травми.
Наблюдават се и фрактури следствие на патологично преустройство от преумора, но значително по-рядко.

Клинична картина на множествени счупвания на бедрената кост
Колянната става е променена, загладен контур. Налице е водещият признак - хемартроза, кръвоизлив на меките тъкани, оток. Разширен е страничния диаметър на кондилната област. При странично натоварване на коляното в пълна екстензия се установява неустойчивост. Болка при опипване, евентуално костни крепитации.
При засягане и тялото (диафизата) на бедрената кост пациентите се оплакват от силни болки на мястото на счупването, не може да движи крайникът. При оглед се установява ъглова или дъговидна деформация на мястото на счупването. Крайникът е скъсен и външно завъртян. Налице е голям хематом и външно завъртян. Налице е голям хематом и оток на околните тъкани и патологична подвижност, обикновено придружен с костни крепитации. Активните движения са невъзможни. Пасивното раздвижване е силно болезнено.
При засягане на бедрената шийка болката е в тазобедрената област и движенията на засегнатия крайник са невъзможник. Засегнатия крайнки е скъсен, налице е симптома на "закованата пета".

Диагноза на множествени счупвания на бедрената кост
Поставя се рентгенологично.

Лечение на множествени счупвания на бедрената кост
Първата помощ изисква имобилизация с дорзална гипсова шина при разтягане на коляното, която започва от седалищната гънка и достига до пръстите.
При неразместени и минимално разместени фрактури може да се проведе лечение с гипсова превръзка за 8-10 седмици, но след това трудно се раздвижва коляното. Този вид фрактури е необходимо да бъдат остеосинзирани, с оглед ранната рехабилитация и възстановяване на движенията на ставата. Това се постига с плаки, винтове или специални пирони на Ръш. Натоварване на крайника не по-рано от 12-15 седмици от травмата.