Смазване на раменния пояс и мишницата МКБ S47

Кръш нараняванията са рядко срещани в ежедневието травми, но са често срещани наранявания в бедствени ситуации. Тези наранявания са често срещани при земетресения, урагани, торнадо, бомбени атентати и други широкомащабни събития.

Смазване на раменния пояс и мишницата е нараняване, което се причинява от притискане на мишницата или рамото между два обекта. При тези наранявания настъпва смачкване на мускулите, фрактури на костите, смазване на нерви и съдове.

Патофизиология на смазване на раменния пояс и мишницата
При притискане на мускулите настъпва исхемия и разграждане на мускулите - рабдомиолиза, при което в кръвния поток се освобождават разпадни продукти миоглобин, калий и фосфор и настъпва увреждане на бъбреците.

Клинична картина на смазване на раменния пояс и мишницата

• Силна болка в ръката;
• Рамото и мишницата са оточни, бледи или ливидни;
• Може да има деформация в областта на ръката;
• Кървенето може да бъде външно от рана или вътрешно между мускулите и меките тъкани;
• Чувствителността на ръката обикновено е нарушена.

Диагнозата смазване на раменния пояс и мишницата се поставя още от анамнезата за притискане на ръката между два обекта. Рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс могат да се използват за доказване на специфични наранявания при спазване.

Лечението на смазване на раменния пояс и мишницата зависи от продължителността на притискането на крайника и от степента на уврежданията. Лечението се състои в първична хирургична обработка, лампазни разрези в здраво, евакуация на хематомите, имобилизация на засегнатата област, болкоуспокояващи средства и антибиотици.