Навяхване и разтягане на стави и връзки на други и неуточнени области на главата МКБ S03.5

› Въведение

› Честота и причини

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза 

› Лечение

› Прогноза

Въведение

Навяхването на челюстта или разтягането е най-често срещаното усложнение след продължителна зъбна манипулация. Обикновено се свързват със силна болка в засегнатите стави и ставни връзки, ограничено движение, повишена мускулна чувствителност, нарушена функция. Ако болката не бъде третирана на време, тя може да хронифицира.

Навяхване и разтягане на стави и връзки на други и неуточнени области на главата представлява остро мускулно-скелетно заболяване, което може да бъде резултат от травматично или механично нараняване. Травмата на челюстта основно може да включва предишни наранявания, директен удар, прекалено широко прозяване, зъбни манипулации и други. Според проведено проучване, около 60% от случаите на травма на челюстта са причинени от стоматологично лечение.

Навяхването представлява силно разтежение или разкъсване на връзки. Може да възникне във връзките близо до челюстта, когато те са разтегнати повече от обикновеното. Разкъсването на лигаментните влакна може да варира от леко до тежко в зависимост от броя на разкъсаните или засегнатите връзки. От друга страна разтягането обикновено включва нараняване на мускулите и сухожилните връзки. То се случва поради ограниченията напрежението върху мускулните влакна. Когато самите мускули не могат да справят с голямо натоварване, това води до разкъсване на мускулните влакна.

Честота и причини

Травматичните навяхвания и разтягания на ставите на главата са сравнително често срещани и обикновено се са свързани с някакъв вид предразположение, свързано с пола или възрастта. Тъй като травмите на лицето са по-разпространени като цяло при мъжете, травматичните причини могат да показват леко предразположение към мъжете.

Ятрогенните причини включват стоматологично лечение, ендотрахеална интубация, бронхоскопия и ларингоскопия. Острата лицева травма е една от най-честите причини за навяхване и разтягане на стави и ставни лигаменти.

Рисковите фактори за изкълчване на челюстите са важни при идентифицирането на възможните причини за навяхване и разтягане на стави и връзки на други и неуточнени области на главата. Рисковите фактори включват предишна луксация, структурни или анатомични дефицити, нарушения на съединителната тъкан, които засягат стабилността на ставите (синдром на Марфан, мускулна дистрофия, орофациална дистрофия), невродегенеративни заболявания (болест на Хънтингтън, множествена склероза или епилепсия).

Патофизиология

Нараняванията са неизбежен факт от живота. Познаването на качествената първа помощ гарантира, че пациентите могат да получат адекватна първа помощ, но понякога може да е трудно да се определи какво се е случило. Познаването на разликите между навяхвания, изкълчвания и разтягания на връзките и ставите на главата от лекуващия персонал може да помогне за доставянето на по-добро лечение и грижа за пациентите. За по-правилно разбиране на тези патологични състояния са необходими подробните им дефиниции:

• Навяхване - навяхването е внезапно нараняване, което възниква в резултат на извиване или усукване. Засегнати са ставите, а не мускулите. В повечето случаи пациентите имат синини, подуване и чувствителност в областта и е малко вероятно да може да се движи без болка. При тежки навяхвания пациентите може също да изпитат променени усещания извън мястото на нараняване и да има ограничение до липса на движение.
• Разтягане - за разлика от навяхванията, разтеженията са наранявания, които засягат сухожилията или мускулите на тялото и най-често се причиняват от прекомерно движение, усукване или повтарящи се движения в областта на главата. Те могат да се появят внезапно или при хронично изпълняване на определени движения, особено при спортисти.

Симптоми

Симптомите, които се проявяват при такъв вид нараняване, са следствие от директната травма в засегнатата област. Сред често срещаните симптоми са:

• Болка
• Повишена чувствителност
• Ограничение в движенията
• Оток
• Изтръпване на засегнатата област
• Повишена раздразнителност или умора
• Посиняване (образуване на подкожен хематом от травмата)

Диагноза

Диагнозата при навяхване и разтягане на стави и връзки на други и неуточнени области на главата се поставя основно въз основа на проявените симптоми и физикалният преглед. Прегледът от лекар трябва да бъде обстоен като важен е механизмът на нараняването, довел до травмата. При тези пациенти основно се наблюдава ограничено до липсващо движение в засегнатата област или става, което е съпроводено с много силна болка. Движенията се усещат срещу съпротивление като дори може да има налично и възпаление поради тежката травма на меките тъкани.

Обикновено не са нужни допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата, но при съмнение за по-сериозна мекотъканна травма на главата може да се направи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) като образно изследване, чрез което може да се визуализират мекотъканни лезии.

Лечение

То зависи от степента и локализацията на повредените области на главата. В първите часове се прилагат студени компреси и лед. В някои случаи може да се наложи имобилизация и физиотерапия. За намаляване на възпалението и облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

Лечението на навяхвания или разтежения може да включва:

• Медикаменти - основно се прилагат болкоуспокояващи средства за намаляване на болка и отока в засегнатата област. Мускулните релаксанти също могат да бъдат ефективни.
• Лед - поставянето на лед на засегнатото място има благоприятен ефект, особено в първите няколко дни от травмата като подпомага за намаляване на възпаление и дискомфорта. Студът има редица физиологични ефекти, които са терапевтични. Локалното приложение на лед причинява вазоконстрикция (свиване на съдовете), понижава клетъчния метаболизъм, намалява разтегливостта на колагеновата тъкан, намалява мускулния контрактилитет, намалява скоростта на нервната проводимост и повишава прага на болката.
• Физикална терапия - препоръчителна е в по-късните етапи за лечение и възстановяване от такъв вид травма, след овладяване на болката и отока. Физиотерапията може да включва различен вид масаж, терапия с ултразвук и аеробни упражнения.

Прогноза

В заключение, навяхването и разтягането на стави и връзки може да бъде много болезнено. Въпреки това, адекватното лечение, редовното обезболяване, могат да предотвратят или намалят шансовете за повторна травма или хронифициране на болката, което се наблюдава при част от пациентите.

Изображения: freepik.com