Преждевременно пукнат околоплоден мехур, задържане на родовата дейност след медикаментозна терапия МКБ O42.2

Преждевременно пукнат околоплоден мехур, задържане на родовата дейност след медикаментозна терапия представлява състояние с нарушаване на целостта на околоплодните мембрани в срок на бременността, който изисква медикаментозно потискане на родовата дейност.

Нарушаване на целостта на околоплодните мембрани може да се дължи на инфекция, травма, хидрамнион, механични фактори и други.

Клинично при преждевременно пукнат околоплоден мехур се наблюдава изтичането на води от влагалището. При преглед се установява наличието на предлежаща част и изтичане на околоплодни води.

Съществуват различни методи и тестове за установяването на преждевременно пукванат околоплоден мехур.

Един от най-съвременните и често прилагани методи е амниотест-а, който установява нивото на PH и има висока специфичност в поставяавнето на диагнозата.

Друг много специфичен тест е пробата с Brom-Thymol, която се позитивира при нарушаване целостта на околоплодните мембрани.

Преждевременно пукнат околоплоден мехур, задържане на родовата дейност след медикаментозна терапия представлява включва извършването на специфични действия.

При преждевременното пукване на околоплодния мехур съществува повишен риск от пролабиране на пъпната връв, раждане на деца с ниска телесна маса, възможност от възникване на пуерперална инфекция.

Латентното време от пукването на околоплодния мехур до появата на редовна родилна дейност е толкова по-дълго, колкото в по-ранен срок от бременността е осъществено.

При установяването на преждевременното пукване на околоплодния мехур е необходимо да се започне токолитична терапия. Терапията може да бъде моно или комбинирана.

Най-често използваната терпаия е магнезиевата токолиза. За целта се използват две ампули кормагнезин поставени в една банка 0,9 % NaCl 500 ml, като дебита е около 16-18 капки в минута.

При така наречената комбинирана токолиза към магнезиевата терапия може да се прибави и гинепрал поставен в една банка 0,9 % NaCl 500 ml, като страничните му ефекти се копират с приложението на беталок или изокор.

Съществуват множество други медикаментозни средства, които могат да бъдат използвани за потискането на маточната активност.

Потискането на родовата дейност при плодове от 26 до 36 гестационна седмица дава възможност и има за цел да се проведе кортикостероидна профилактика за респираторен дистрес синдром, като по този начин се наблюдава значително по лесна адаптация на плода след раждането.

Уместно е да се започне антибиотична профилактика за предпазване от възникването на тежка инфекция и да се следят стойностите на левкоцитите и CRP.

Всички новородени деца трябва щателно да бъдат изследвани за бактериална осемененост и профилактирани с антибиотици.