Медицински грижи за майката при аномалия на вулвата и перинеума МКБ O34.7

Медицински грижи за майката при аномалия на вулвата и перинеума има за задача да се запази пълноценното здраве състояние на майката и плода, като ако е необходимо се извършват на различни процедури.

Съществуват множество различни аномалии, които могат да засегнат вулвата и перинеума като не малка част от тях могат да доведат до усложнения заплашващи здравословното състояние на бременната и плода.

При всички жени с налична аномалия на вулвата и перинеумът е необходимо да се прецени тежестта на аномалията и възможността за раждане per vias naturales.

Към медицински грижи за майката при аномалия на вулвата и перинеума принадлежат:

• Медицински грижи за майката при фиброза на перинеума.
• Медицински грижи за майката при предишна операция на вулвата и перинеума.
• Медицински грижи за майката при ригиден перинеум.
• Медицински грижи за майката при тумор на вулвата.

1) Фиброза на перинеума е състояние, което се характеризира с формиране на цикатриална тъкан на перинеума вследствие на травматично увреждане или извършване на оперативна интервенция.

Трябва да се има предвид, че при последващо вагинално раждане перинеума може да се разкъса, при което да се засегне включително и ректума.

2) Предишна операция на вулвата и перинеума може да се дължи на множество причини. Най-често те се налагат при раждане с тежки разкъсвания на перинеума и вулвата, туморни образувания и други.

Вследствие на интервенцията може да се образува цикатриална тъкан, която при последващо вагинално раждане може отново да се разкъса.

Много редки се са случаите, когато хирургична намеса върху вулвата и перинеума може да стане причина за противопоказано раждане per vias naturales.

3) Ригиден перинеум представлява задебелен, висок перинеум, който в периода на изгонване избледнява и не поддава на идващата предлежаща част. Ако не се направи епизиотомия има реална опасност от тежко разкъсване, при което да се засегне включително и ректума.

4) Тумор на вулвата е сравнително рядко наблюдавано състояние. Съчетанието на тумор на вулвата и бременност е още по-рядко срещано състояние.

Туморите, които могат да засеганат вулвата са доброкачествени и злокачествени.

Злокачествените тумори се срещат предимно в по-напредла възраст и изключително рядко е възможно съчетанието с бременност. В случаи, че това се установи родоразрешението се осъществява чрез Цезарово сечение поради риск от разпространение на процеса и наличие на тежки кръвоизливи при раждането.

По-често се срещат доброкачествените образувания на вулвата в съчетание с бременност. Родоразрешението тук зависи от вида на тумора и неговата големина и локализация. В голям процент от случаите родоразрешението се осъществява чрез Цезарово сечение, като отстраняването или лечението на тумора става на втори етап след възстановяването на родилката.