Хламидийни инфекции, предавани по полов път с друга локализация МКБ A56.8

Хламидиите са облигатни вътреклетъчни Грам-отрицателни микроорганизми, които се размножават само в еукариотни клетки.

Към рода Chlamidia принадлежат 4 вида - C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, и C. pecorum, първите три, от които имат важна роля в човешката патология и са причинители на хламидийни инфекции, предавани по полов път с друга локализация.

Хламидиите имат изразен тропизъм към епителните клетки на лигавиците. Подобно на вирусите те се размножават само в живи клетки на макроорганизма, клетъчни култури и в жълтъчния сак на кокоши ембриони.

Урогениталните инфекции се предизвикват от серотипове D до K. По-чести се наблюдават в индивиди с повече сексуални партньори. Всяка година в света се заразяват около 50 милиони души.

До 80% от инфекциите на гениталния тракт при жените и до 25% при мъжете са асимптоматични. При жените хламидиазата може да причини различни възпалителни заболявания: мукопурулентен цервицит, уретрит, асимптоматично носителство в шийката на матката с опасност от асцендиране на инфекцията с възпаление на малкия таз (ендометрит, салпингит, които от своя страна водят до други усложнения - стерилитет, ектопична бременност и други). При мъжете Chlamydia trachomatis причинява най-често уретрит, простатит, епидидимит, които водят до репродуктивни затруднения.

Късните усложнения на заболяването поразяват не само пикочо-половата система, но могат да имат и друга локализация. Най-често срещаните хламидийни инфекции, предавани по полов път с друга локализация са:

• конюнктивит - може да бъде изолиран или да се появи почти едновременно с уретрита. Първоначално конюнктивата е зачервена, налице е фотофобия, а в последствие започва отделяне на серо-пурулентен лакримален секрет и формиране на малки фоликули. Обикновено е едностранен и регресира спонтанно, но може да има хронично развитие с тежки последствия
• артиритни прояви - подобно на конюнктивита се наблюдава, както самостоятелно, така и в комбинация с други симптоми. Основно се касае за олигоартрит, който може да премине в остър полиартрит, със засягане (подуване, зачервяване и болки) на големи и асиметрични стави (коленни, сакро-илиачни, тибио-тарзални)
• синдром на Fitz-Hugh-Curtis - представлява комбинация на перихепатит (възпаление на капсулата на черния дроб без засягане на паренхима) с пелвео-перитонит (често в латентно състояние и откриван при системен преглед). Клиниката имитира остър холецистит или жлъчно-каменна болест, с болки в дясно подребрие ирадииращи към дясно подребрие и дясна плешка, гадене, рядко повръщане. Аускултаторно в областта на черния дроб се долавят крепитации, наподобяващи на звука при ходене върху пресен сняг (сух перитонит). При физикално изследване може да се установи болезнена контрактура на коремните мускули

Диагнозата се поставя чрез изолиране на причинителя. Извършва се микробиологично изследване на различни материали от болните. Серологичната диагноза на хламидийните инфекции включва PCK и ELISA. Изолирането на хламидиите се извършва само в специално оборудвани за целта лаборатории и от обучен персонал.

Лечението на хламидийни инфекции, предавани по полов път с друга локализация се провежда с макролиди и тетрациклини.