Тежък остър респираторен синдром [SARS] МКБ U04

› Какво представлява

› Причина за инфекцията и начин на заразяване

› Инкубационен и контагиознен период

› Рискови фактори

› Симптоми

› Диференциална диагноза

› Диагноза

› Лечение

› Прогноза

› Възможно ли е да се предотврати инфекцията

› Има ли ваксина срещу SARS

Какво представлява SARS?

Тежкият остър респираторен синдром (SARS) е бързо разпространяващо се, потенциално фатално инфекциозно респираторно заболяване, причинено от неразпознат по-рано вирус от семейство Coronaviridae. Този вирус е наречен SARS-асоцииран коронавирус (SARS-CoV). Преди това коронавирусите са били най-известни като втората по честота причина за обикновената настинка.

Първите случаи на SARS (ТОРС) са се появили през ноември 2002 г. в провинция Гуандун в Китайската народна република. Поради заразната природа на заболяването и забавената реакция на общественото здраве, епидемията бързо се разпространи по целия свят. Вирусната инфекция се разпространи в повече от 24 страни в Азия, Европа, Северна Америка и Южна Америка.

Инфекцията може да се разпространи лесно при близък контакт между хора (като например живеене в едно и също домакинство) чрез дихателни капчици, които влизат в контакт с кожата или лигавиците (очи, уста или нос).

Заразените се разболяват в рамките на седмица след експозиция. През първата седмица започват неспецифични симптоми на грипоподобно заболяване. Този период е последван от синдром на "атипична" пневмония със суха кашлица и прогресивно влошаващ се задух с лоша оксигенация. Тъй като това са неспецифични симптоми и находки, диагнозата на SARS се подозира само ако индивидът също има специфични рискови фактори в рамките на 10 дни преди заболяване. По време на епидемията от 2003 г. приблизително 25% от хората са имали тежка дихателна недостатъчност, а 10% са починали.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) SARS беше призната за глобална заплаха през март 2003 г. Окончателната статистика на Световната здравна организация показва 8 096 съобщени заболели и 774 смъртни случая. От 2004 г. не са регистрирани нови случаи на SARS и рискът е сравнително нисък.

Бързото заразяване и високата смъртност (около 10%) от SARS привлече международното внимание и безпокойство. За щастие усилията на общественото здравеопазване за идентифициране и карантина на заразените се оказаха много ефективни. До юли 2003 г. предаването на SARS от човек на човек е спряло.

За съжаление, бъдещи огнища на ТОРС все още са възможни, тъй като вирусът живее в дивите прилепи и палмови цивети (хищен бозайник) в Китай и в лабораторни култури. Всъщност имаше няколко човешки случая на ТОРС през 2004 г. в резултат на лабораторни инциденти в Китай. Оттогава не са установени случаи при хора.

Неизвестният дотогава коронавирус, който причинява този синдром, беше идентифициран за първи път в Азия в началото на 2003 г., оттук и името му „коронавирус, асоцииран със SARS“ или SARS-CoV. От октомври 2012 г. SARS-CoV е добавен в National Select Agent Registry, който регулира боравенето и притежаването на бактерии, вируси или токсини, които могат да представляват сериозна заплаха за общественото здраве и безопасност. Това позволява поддържане на национална база данни и проверка на субекти, които притежават, използват или предават SARS-CoV; тя също така гарантира, че всички лица, които работят с тези агенти, преминават през оценка на риска за сигурността, извършена от Федералното бюро за разследване (ФБР).

Два други вида коронавирус са свързани със SARS - MERS и COVID-19. Те могат да причинят тежки инфекции при хората.

Близкоизточния респираторен синдром (MERS-CoV) е друг коронавирус при хора, който беше идентифициран при огнище на жители и пътешественици на Арабския полуостров през 2012 г. Той не е същият коронавирус като SARS-CoV, но е подобен на коронавирусите на прилепите и вероятно е възникнал и при животни.

В края на 2019 г. медицинските специалисти отбелязаха още едно огнище на коронавирус. Новият вирус, наричан 2019-nCoV или SARS-CoV-2, е РНК вирус, свързан както с коронавирусите на SARS, така и с MERS, вероятно произхожда от заразени животни, продавани като храна в Ухан, Китай. Вирусът, подобно на SARS, може да причини умерени до тежки респираторни проблеми при хората и се разпространява от човек на човек.

Подробна информация за новата коронавирусна инфекция може да прочетете тук:

»Коронавирус COVID-19

Причина за инфекцията и начин на заразяване

SARS се причинява от вирус, наричан "SARS-CoV" от рода на коронавирусите. SARS-CoV означава коронавирус, свързан с тежък остър респираторен синдром. Много коронавируси заразяват животни и хора, а обикновената настинка се причинява от някои коронавируси и няколко други вируса. Вирусът на SARS-CoV никога не е бил идентифициран преди 2002 г. Това не е напълно изненадващо, тъй като има много видове коронавируси и за тях се знае, че лесно мутират.

SARS-CoV вероятно произхожда от диви прилепи и след това се разпространява в палмови цивети или подобни бозайници. След това вирусът мутира и се адаптира при тези животни, докато в крайна сметка не зарази хората. Имаше широка възможност вирусът да влезе в контакт с хората. Прилепите служат като хранителен източник в някои части на Азия, а изпражненията им понякога се използват в народните лекарства. Циветите са бозайници, подобни на котки, които живеят в тропиците на Африка и Азия и произвеждат мускус от специфични си жлези, който се използва в парфюмите. Циветите също се ловуват за месо в някои части на света. Тези животни лесно биха могли да предават вируса на хората.

Изследванията сочат, че основните начини на предаване на SARS са базирани на контакт и респираторни капчици. Фекално-орално предаване може също да бъде възможно чрез диария. Доказателствата сочат, че SARS може да се предава и чрез аерозоли, съдържащи вируси, във въздуха.

Всеки, който е имал близък личен контакт с лице с известна или подозирана инфекция със SARS в рамките на 10 дни от появата на симптомите (например здравни работници, членове на семейството, болногледачи), е изложен на висок риск от инфекция на SARS-CoV.

Близкият контакт се дефинира като грижа за или живеене с лице, за което се знае, че има SARS или има голяма вероятност от директен контакт с дихателни секрети или телесни течности от пациент с инфекция със SARS. Примерите за близък контакт включват целувка, прегръдка, споделяне на прибори за хранене, разговор отблизо (< 1 м), извършване на физикален преглед или споделяне на друг пряк физически контакт. Близкият контакт не включва ходене с човек или за кратък престой с пациент със SARS в чакалня или офис.

Пътуването до район, където наскоро е документирано или подозирано заразяване със SARS (включително посещение на летище) в рамките на 10 дни от появата на симптомите в тази зона, е рисков фактор.

SARS-CoV се разпространява от човек на човек чрез дихателни секрети. ТОРС често засяга хора, които се грижат за болен индивид, и се разпространява лесно в здравните заведения, докато не бъдат установени мерки за контрол на инфекцията. SARS-CoV беше изолиран от много болнични повърхности, включително бутони на асансьори, което вероятно допринася за разпространението на болестта сред здравните работници. По време на епидемията едно на всеки 20 заразени лица е бил медицински работник, който се е грижел за пациент с ТОРС; близо 2000 медицински работници се разболяха.

Инкубационен и контагиознен период на SARS

Времето между заразяване и началото на симптомите (инкубационният период) е около два до седем дни, но понякога е до 14 дни. Не всеки, изложен на болестта, се разболява.

SARS се предава от човек на човек чрез капчици в дихателните секрети, като например по време на кашлица или кихане, подобно на обикновената настинка. Когато човек със SARS кашля или киха, без да покрива устата си, дихателните капчици, съдържащи жив вирус, могат да се разпръснат до около 1 метър и да проникнат в лигавиците на друг човек. Хората, които са в близък контакт със заразен със SARS, са най-застрашени - живеят заедно или работят с някой със SARS или имат пряк контакт с човека чрез целуване, прегръдка или споделяне на прибори за хранене.

Вирусът също може да се разпространи, когато човек докосне предмет с инфекциозни капчици по него и след това докосне устата, носа или очите си.

Контагиозният период обикновено е от началото на симптомите (края на инкубационния период) и е най-силен през втората седмица на симптомите. Хората със SARS трябва да избягват да напускат дома си до 10 дни след приключване на симптомите поради възможна заразност.

Какви са рисковите фактори за SARS?

Изображение: freepik.com

SARS-CoV може да зарази човек, независимо от неговото здравословно състояние или възрастова група. Въпреки това е станало ясно, че някои хора са изложени на повишен риск по време на епидемията през 2002-2003 г. Това включва хора над 50-годишна възраст (има данни за смъртност от около 50%), бременни жени и такива с подлежащо заболяване (диабет, сърдечни заболявания или чернодробни заболявания). Основен рисков фактор е просто тясната връзка с всеки човек, заразен със SARS-CoV, тъй като вирусът може да се разпространи чрез капчици, пръскани във въздуха чрез кашлица, кихане или дори говорене.

Други рискови фактори включват следното:

• Скорошно пътуване до континентален Китай, Хонконг или Тайван или близък контакт с болни хора с история на последните пътувания до тези райони
• Трудова заетост в риск от излагане на SARS-CoV, включително здравен работник, който има директен контакт с пациент, който е заразен със SARS-CoV, или работник в лаборатория, съдържаща на жив вирус SARS-CoV
• Връзка с група от случаи на атипична пневмония без алтернативна диагноза

Симптоми на SARS

SARS може да бъде трудно разпознаваем, тъй като имитира други респираторни заболявания, като грип. Първоначално SARS се проявява като грипоподобен синдром, който може да прогресира до пневмония, дихателна недостатъчност и в някои случаи до смърт. Смъртността, свързана със SARS, е значително по-висока от тази при грип или други често срещани инфекции на дихателните пътища.

Клиничният ход на тежък остър респираторен синдром [SARS] обикновено следва типичен модел. Първият етап е грипоподобен продром, който започва 2-7 дни след инкубацията, продължава 3-7 дни и се характеризира с увеличаване на вирусното натоварване и следните симптоми:

• Висока температура (> 38ºC)
• Главоболие
• Втрисане
• Умора
• Мускулни болки
• Усещане за отпадналост и дискомфорт
• Загуба на апетит

По-рядко срещаните признаци включват:

• Производство на храчки
• Възпалено гърло
• Хрема
• Гадене и повръщане
• Виене на свят
• Диария (10-20% от пациентите)

Находките от физикалния преглед при пациенти със SARS са в съответствие с тези на комбинирана лека до тежка инфекция на дихателните пътища и грипоподобно заболяване. От респираторна гледна точка пациентите могат бързо да се влошат и може да се наложи механична вентилация по време на хоспитализация.

Изображение: freepik.com

Вторият етап е фазата на долните дихателни пътища, започва 3 или повече дни след инкубацията и се характеризира с намаляващо вирусно натоварване и следните симптоми:

• Суха кашлица
• Задух
• Прогресираща хипоксемия в много случаи
• Дихателна недостатъчност, която изисква механична вентилация в някои случаи

Прогресията може да е бърза или да отнеме няколко дни. Рентгенографията на гръдния кош може първоначално да е без дани за изменения и е възможно да изминат 7 или повече дни преди поява на патологични находки. Рентгенографиите могат да показват фокални интерстициални инфилтрати, които могат да преминат към генерализирано разпределение.

Развива се атипична пневмония, характеризираща се със суха кашлица и прогресивно влошаваща се до тежък задух и невъзможност за поддържане на оксигенация (хипоксия). Тежко засегнатите хора развиват потенциално фатална форма на дихателна недостатъчност, известна като респираторен дистрес синдром при възрастни (ARD или ARDS). В допълнение към атакуване на алвеолите в белите дробове, вирусът инфектира и други органи в тялото, причинявайки бъбречна недостатъчност, възпаление на перикарда (перикардит) или силно системно кървене от нарушаване на системата на съсирване (дисеминирана интраваскуларна коагулация), намален брой лимфоцитни клетки (лимфопения), възпаление на артериите и възпаление на червата с диария. Хората с компрометирана имунна система, като тежък ревматоиден артрит или трансплантация на органи, е възможно да не изпитват респираторни симптоми, но могат да имат треска или диария.

Хепатитът е често усложнение на инфекцията със SARS-CoV, като 24-69% от пациентите имат съответно повишени нива на аланин аминотрансфераза при приемане и по време на последващия ход на заболяването. Пациентите с тежък хепатит имат по-лоша клинична прогноза. Тежък, остър неврологичен синдром понякога може да съпътства SARS.

Няма съобщения за смъртност при малки деца и тийнейджъри, но SARS при бременност носи значителен риск от смъртност.

Честотата на безсимптомната инфекция остава неизвестна, въпреки че са изчислени 0,1% за общото население и по-висок процент за здравните работници.

Диференциална диагноза

Състоянията, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза на SARS, включват:

• Аспирация на чуждо тяло
• Грип
• Инфекция с Mycobacterium avium-intracellulare и други атипични микобактериални заболявания
• Микоплазмени инфекции
• Инфекция с вируса на парагрип
• Плеврален излив
• Пневмококови инфекции
• Пневмония, причинена от Pneumocystis (carinii) jiroveci
• Аспирационна пневмония
• Бактериална пневмония
• Гъбична пневмония
• Вирусна пневмония
• Пситакоза
• Ку-треска
• Инфекция с риновируси
• Рикетсиозна инфекция
• Бактериален сепсис
• Инфекция на горните дихателни пътища
• Ателектаза
• Бронхиектазии
• Бронхит и бронхиолит
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Инфекция с коксакивируси
• Цитомегаловирус (CMV)
• Инфекция с еховирус
• Емфизем

Диагноза

Първоначалните тестове при пациенти, за които се подозира, че имат SARS, включват следното:

• Пулсова оксиметрия
• Кръвни култури
• Култура от храчки
• Тестове за вирусни респираторни патогени, по-специално грипни вируси А и В и респираторен синцитиален вирус
• Тестове за антигени на пневмококи и легионела в урината

Изображение: freepik.com

Данните от епидемията от 2002-2003 г. показват, че тежък остър респираторен синдром [SARS] може да бъде свързан със следните лабораторни резултати:

• Лека лимфопения, левкопения и тромбоцитопения: изследванията показват брой на белите кръвни клетки (WBC) по-малко от 3,5 x 10⁹/L и лимфопенията по-малка от приблизително 1 x 10⁹/L
• Лека хипонатриемия и хипокалиемия
• Повишени нива на лактат дехидрогеназа и чернодробните трансаминази
• Повишено ниво на креатинкиназа

Методите за тестване на коронавирусните антитела включват индиректен флуоресцентен тест за антитела (IFA) или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), които се използват за тестване на специфични антитела след инфекция. Въпреки че тези антитела са открити при някои пациенти по време на острата фаза (т.е. в рамките на 14 дни от началото), отрицателната тестова находка с помощта на проба, взета по-малко от 28 дни след появата на симптомите, не изключва диагнозата SARS.

Резултатите от изследването обратно-транскрипционна полимеразна верижна реакция (RT-PCR) могат да бъдат положителни при някои пациенти в рамките на първите 10 дни на треска. RT-PCR анализ може да се използва за откриване на SARS-CoV в серума, изпражненията и носните секрети. SARS-CoV може да бъде изолиран и във вирусни култури.

Отрицателният тест за антитяло на SARS-CoV по-малко от 28 дни след появата на симптомите, отрицателен резултат на PCR анализ и отрицателен резултат за вирусна култура не изключва диагнозата на SARS. Получаването на реконвалесцентен серум за окончателно определяне на антитела 28 дни или повече след появата на симптомите е от решаващо значение за диагнозата на заболяването.

Тези тестове се извършват само когато анамнезата на пациента прави диагнозата SARS вероятна и обикновено след консултация с лекарите по инфекциозни заболявания, органите на общественото здравеопазване и центровете за контрол и профилактика на заболяванията.

Според указанията на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) лабораторната диагноза на SARS-CoV инфекцията се установява въз основа на откриване на всяко от следните с валидиран тест, с потвърждение в референтна лаборатория:

• Серумни антитела срещу SARS-CoV в единична серумна проба
• 4-кратно или по-голямо увеличение на титъра на антителата на SARS-CoV между серумните проби на остра и възстановяваща фаза, тествани паралелно
• Негативен резултат от теста за SARS-CoV антитела в серум на остра фаза и положителен резултат от теста за теста за антитела SARS-CoV в серум от възстановяваща фаза
• Изолиране в клетъчна култура на SARS-CoV от клинична проба, с потвърждение от тест, валидиран от CDC
• Откриване на РНК на SARS-CoV чрез обратно-транскрипционна полимеразна верижна реакция (rRT-PCR) - изследване, ратифицирано от CDC, с потвърждение в референтна лаборатория, от (1) два клинични проби от различни източници или (2) два клинични проби, взети от един и същ източник в 2 различни дни

Други тестове могат да установят отклонения, но не са специфични за SARS. Рентгенографията на гръдния кош показва пневмония. Първоначалните рентгенографии на гръдния кош са показали необичайни находки при приблизително 60% от пациентите. Патологични нарушения в рентгенографиите на гърдите са наблюдавани при серийни прегледи при почти всички пациенти до 10-14 дни след появата на симптомите.

Изображение: researchgate.net

SARS трябва да се подозира при хора със съответните симптоми, които работят със SARS-CoV в лаборатория или имат скорошна експозиция на заразени хора или бозайници в Южен Китай. От 2004 г. в Съединените щати не се съобщават за случаи на хора със SARS. Възможно е обаче да възникне ново огнище. Следователно, SARS (заедно с други подобни вируси) също трябва да се има предвид, когато има струпване на необичайно тежка пневмония, която няма друго обяснение.

Лечение на тежък остър респираторен синдром

Не е разработен окончателен протокол за лекарства, специфичен за SARS, въпреки че са използвани различни схеми на лечение са изпробвани. CDC препоръчва пациенти, заподозрени или потвърдени, че имат ТОРС, да получат същото лечение, което би се прилагало, ако имат някаква сериозна пневмония, придобита в обществото. Потвърдените или суспектни пациенти се изолират и им се прилага лечение в болнична обстановка.

Пациентите със SARS често се нуждаят от кислородна терапия, а тежките случаи изискват трахеална интубация и механична вентилация, за да поддържат живота, докато започне възстановяването. Тежко болни пациенти трябва да бъдат приети в интензивното отделение.

Не е доказано, че лекарства ефективно лекуват SARS и лечението е поддържащо и насочено от клиничното състояние на пациента. Специалист по инфекциозни заболявания, пулмолог и / или специалист по анестезиология и реанимация трябва да ръководят екипа за медицинска помощ.

Медицинските лица трябва да спазват стриктни правила за ръкавици, маски, предпазни облекла и други протоколи, за да не се заразят. Респираторите N95 са предпочитани пред хирургическите маски. Комуникацията с местните и държавните здравни агенции, CDC и Световната здравна организация е от изключително значение.

Изолация на болните от SARS

CDC издаде насоки за ежедневието и изолацията на пациенти със SARS, техните непосредствени контакти и здравните специалисти, които лекуват SARS.

Пациентите със SARS представляват риск от предаване на вируса към близки контакти с домакинството и медицински персонал. В домакински или жилищни условия се препоръчват мерки за контрол на инфекции, описани по-долу.

Пациентите със SARS не трябва да ходят на работа, училище, детски заведения или други обществени места до 10 дни след отшумяване на треската, при условие, че респираторните симптоми отсъстват или се подобряват. През това време трябва да се използват предпазни мерки за контрол на инфекцията, за да се сведе до минимум рискът от заразяване.

Всички членове на домакинството на пациент със SARS трябва внимателно да спазват препоръките за хигиена на ръцете (например често миене на ръцете, употреба на дезинфектант на алкохолна основа), особено след контакт с телесни течности (например дихателни секрети).

Ръкавиците за еднократна употреба трябва да се използват за всеки директен контакт с телесните течности на пациент със SARS. Ръкавиците обаче не са предназначени да заменят правилната хигиена на ръцете. Веднага след дейности, включващи контакт с телесни течности, ръкавиците трябва да се свалят и изхвърлят, а ръцете да се почистват. Ръкавиците никога не трябва да се мият или използват повторно.

Всеки пациент със SARS трябва да бъде осведомен да покрива устата и носа си с носна кърпичка или салфетка при кихане и кашлица. Ако е възможно, пациентите със SARS трябва да носят хирургически маски по време на тесен контакт с незаразени лица, за да се предотврати разпространението на инфекциозни капчици. Ако пациент със SARS не може да носи хирургическа маска, членовете на домакинството му трябва да носят хирургически маски при близък контакт.

Изображение: freepik.com

Трябва да се избягва споделянето на прибори за хранене, хавлии и спално бельо между пациенти със SARS и други хора, въпреки че такива предмети могат да се използват от други хора след рутинно почистване (например измиване със сапун и гореща вода). Повърхностите в околната среда, замърсени с телесни течности, трябва да се почистват с домакински дезинфектант съгласно инструкциите на производителя; трябва да се носят ръкавици по време на тази дейност.

Битовите отпадъци, замърсени с телесни течности на пациенти със SARS, включително носни кърпи и хирургични маски, могат да бъдат изхвърлени като нормални отпадъци.

Предпазни мерки при близки контакти с пациента

Членовете на семейството и други близки контакти на пациенти със SARS трябва да бъдат активно наблюдавани от местните здравни отделения.

Членовете на семейството или други близки контакти на пациенти със SARS трябва да бъдат бдителни за развитието на треска или респираторни симптоми и, ако те се развият, трябва да потърсят консултация с лекар. Преди прегледа медицинските специалисти трябва да бъдат информирани, че индивидът е в близък контакт на пациент със SARS, така че да могат да бъдат предприети необходимите мерки за предотвратяване на предаването на болестта в лечебното заведение. Членовете на домакинствата или други близки контакти, които имат симптоми на SARS, трябва да спазват предпазните мерки, препоръчани за пациенти със SARS.

Каква е прогнозата при SARS?

По време на пандемията приблизително 25% от хората със SARS са развили тежка респираторна недостатъчност или ARDS. В общата популация хората с ТОРС имат приблизително 10% риск за летален изход. Смъртните случаи при децата са били рядкост. Въпреки това, до 50% от хората с придружаващи медицински състояния са починали. Хората над 50 години също са имали подобна смъртност. За съжаление, много хора, които в крайна сметка са се възстановили от SARS в Китай, са белодробна фиброза, изтъняване на костите (остеопороза) и тежко увреждане на тазобедрената кост (некроза на бедрената глава).

Данните на СЗО показват, че смъртността от SARS е силно вариабилна. Установено е, че смъртността варира от по-малко от 1% при пациенти под 24 години до повече от 50% при пациенти на възраст 65 и повече години.

Някои рискови фактори, включително следното, са свързани с по-лоша прогноза:

• Напреднала възраст
• Хронична инфекция с хепатит В
• Лабораторни находки, включително изразена лимфопения и левкоцитоза, повишено ниво на лактатдехидрогеназа, хепатит, високо вирусно натоварване от SARS-CoV и съпътстващи заболявания като захарен диабет

Тежък остър респираторен синдром [SARS] може да доведе до значителни заболявания и медицински усложнения, които изискват хоспитализация, интензивно лечение и механична вентилация.

Установява се, че заболеваемостта и смъртността са по-големи при пациенти в напреднала възраст. Общата смъртност от SARS е била приблизително 10%. Според CDC и СЗО смъртността сред лицата на възраст над 65 години надхвърля 50%.

Възможно ли е да се предотврати SARS?

Пътуващите до засегнатите райони могат да се защитят, като предприемат прости мерки, които помагат да се предотврати разпространението на микроби. Честото измиване на ръцете със сапун и вода или използване на дезинфекциращ препарат на алкохолна основа, избягване на близък контакт с болни хора и избягване на докосване на очите, носа и устата може да предотврати разпространението на вируса.

Изображение: freepik.com

Пандемията на SARS беше прекратена чрез основни мерки за обществено здраве и контрол на инфекциите. В лечебното заведение някой със заподозрян случай на SARS е настанен в стая за изолация за инфекции, пренасяни по въздуха (AIIR). Това е стая за грижи за пациенти, използвана за изолиране на хора със съмнения или потвърдени въздушни инфекциозни заболявания. Въздухът е под отрицателно налягане, което означава, че замърсеният въздух непрекъснато се всмуква в помещението, вместо да преминава в болничната среда. Този въздух се изпука навън или циркулира обратно в помещението след преминаване през високоефективен филтър за частици (HEPA) за обеззаразяване. Ако AIIR не е налице, пациентът трябва да носи маска за лице и е изолиран в единична стая със затворена врата. Броят на назначения персонал и движенията на пациента извън стаята трябва да бъдат сведени до минимум. Преди да влязат в изолационната стая, здравните работници, които се грижат за пациента, трябва да носят предпазно облекло, ръкавици, предпазен шлем и маска или преносим пречиствател на въздуха, който филтрира малки инфекциозни частици (маска N95). Преди излизане от стаята всякакви предпазни средства за еднократна употреба, като облекло, ръкавици и маска, трябва да бъдат изхвърлени. Ръцете трябва да бъдат почистени със сапун и вода или дезинфекциращ препарат на алкохолна основа след излизане от стаята и преди да се посети друг пациент.

Има ли ваксина срещу SARS?

Изследванията за ваксина продължават, но все още няма налична. Повечето тестове са изследване на самия вирус и химичните пътища, които могат да създадат възможности за лечение на лекарства.

Китайските изследователи започнаха да тестват ваксина срещу SARS при хора през май 2004 г. В проучването на китайската ваксина беше използвана инактивирана ваксина срещу вируса на SARS, разработена чрез конвенционална технология за ваксини.

Изображение: freepik.com

Първото изпитване за ваксина срещу SARS в САЩ започна в NIH през декември 2004 г. Ваксината е съставена от малка, кръгла част дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), която кодира вирусния спайк протеин (протеина на вирусния шип).

Доказано е, че ваксината, съдържаща рекомбинантен повърхностен спайк (S) протеин на нуклеокапсид SARS-CoV, индуцира високи нива на SARS-неутрализиращо антитяло в животински модели. Съществува обаче притеснение относно безопасността на тези ваксини. Няколко проучвания съобщават, че SARS ваксината изостря еозинофилната имунопатология на белите дробове и парадоксално се проявява като тежко заболяване при последващо излагане на SARS-CoV инфекция. За да се разреши този проблем, се предложи нов проект на ваксината, който използва рекомбинантен S протеин с делта инулин адюванти. Този нов състав на ваксината е показал, че постига дълготраен имунитет и предотвратява белодробната еозинофилна имунопатология при повторно излагане на SARS-CoV.

Понастоящем ваксината за SARS DNA, кодираща S гликопротеин, е изследвана във фаза I клинично изпитване. Въпреки че е показано, че се понася добре в това проучване, трябва да се направят допълнителни проучвания, преди да може клинично да се приложи оптимална, но безопасна ваксина.

Заглавно изображение: freepik.com