Средства против хрема МКБ T48.5

Назалните деконгестанти са вид на фармацевтични средства, което се използват за облекчаване на назална конгестия в горните дихателни пътища (хрема). Активната съставка в повечето деконгестанти е псевдоефедрин или фенилефрин. По-голямата част от деконгестантите действат чрез увеличаване на адренергичната активност чрез стимулиране на алфа-адренергичните рецептори. Това предизвиква вазоконстрикция на кръвоносните съдове в носа, гърлото и параназалните синуси, което води до намаляване на възпалението и образуването на секрети в тези области.

Към рубриката средства против хрема спадат следните медикаменти:

• ксилометазолин
• метизолин
• нафазолин
• оксиметазолин

Оксиметазолин е селективен алфа-1 адренергичен агонист и частичен алфа-2 адренергичен агонист, който се използва като назален деконгестант. Той въздейства върху носната секреция чрез свиване на кръвоносните съдове посредством свързване с рецепторите им. Не трябва да се употребява повече от 3 дни. Може да се използва и при пациенти с алергичен ринит (възпаление на носната лигавица).

Предозирането или продължителната употреба на оксиметазолин може да раздразни носната лигавица. При деца може предизвика нежелани системни ефекти, като депресия на централната нервна система. Други симптоми на оксиметазолинова токсичност могат да бъдат:

• изтъняване на носната лигавица
• тежка сънливост
• безсъние
• аритмия
• припадъци
• затруднено дишане
• главоболие
• кома
• брадикардия
• замъглено зрение

Нафазолин представлява симпатикомиметик с алфа-адренергична активност. Действа като свива кръвоносните съдове в носната лигавица, като по този начин се намалява отокът, повишава се проходимостта на дихателните пътища и се намалява секрецията от носа. Освен това препаратът действа и на алфа-рецепторите на артериолите на конюнктивата, като ги свива и по този начин се намалява секрецията от носа.

Симптомите на предозиране с нафазолин могат да бъдат:

• парене и сухота в носната лигавица
• запушване на носа дължащо се на хиперемия
• сърцебиене
• повишено кръвно налягане
• главоболие
• умора
• алергични реакции
• замъглено зрение
• безсъние
• отпадналост

Ксилометазолинът е алфа-адреномиметик. Приложен под формата на капки за нос, той предизвиква спазъм на кръвоносните съдове. Това води до отбременяване на оточната носна лигавица и до намаляване на възпалителната реакция, вследствие на което повишената носна секреция намалява и се възстановява проходимостта на носната лигавица. Ефектът е много бърз настъпва след няколко минути и продължава с часове. Има сравнително добра поносимост.

Прилага се при възпаления на носната лигавица и гърлото, както и при възпаление на синусите от инфекциозно-възпалителен характер или алергичен произход. При възпаление на средното ухо се прилага като подпомага отбъбването на носо-гълтачната лигавица.

При предозиране или при продължително приложение ксилометазолинът може да предизвика атрофия (изтъняване) или изсушаване на носната лигавица. Също така може да доведе до тахикардни прояви (учестяване на сърдечната дейност) и безсъние при превъзбуда на ЦНС (централната нервна система).Препаратът не се прилага при атрофичен ринит.

Лечението при отравяне със средства против хрема е симптоматично.