Солеви и осмотични слабителни средства МКБ T47.3

Осмотични лаксативни средства повишават осмотичното налягане в чревния лумен, което предизвиква задържане на вода и увеличаване на обем на фекалните маси. По този начин рефлекторно се стимулира чревната перисталтика и се улеснява дефекацията (изхождането). Осмотичните лаксативи действат на ниво дебело черво, като действието им започва 12-72 часа (през устата) и 0.25 - 1 час (ректално).

Солевите лаксативни средства са неабсорбиращи осмотични вещества, които привличат и задържат вода в чревния лумен, увеличават интралуминалното налягане, което механично стимулира дефекацията. Магнезий-съдържащите средства предизвикат освобождаването на холецистокинин, което увеличава чревната перисталтика и секрецията на течности. Мястото на действие на солевите лаксативи е тънко и дебело черво, като започват да действат 0.5-3 часа (през устата) и 2-15 минути (ректално).

Към рубриката солеви и осмотични слабителни средства се отнасят:

• лактулоза
• магнезиев сулфат
• лактитол
• манитол

Слабителните средства много рядко причиняват сериозни странични ефекти. Чести нежелани ефекти при предозиране с тях включват:

• газове (флатуленция)
• спазми
• диария
• гадене
• подуване на корема
• дехидратация
• електролитен дисбаланс
• нарушена функция на червата
• кървене от стомашно-чревния тракт

Лактулозата предствлява синтетичен дизахарид с лаксативно (разхлабващо) и хипоамонемично действие. Стимулира растежа на ферментационните бактерии Lactobacillus aciduphilus и Lactobacillus bifidus, които метаболизират препарата до късоверижни органични киселини (млечна, оцетна и мравчена).
Образуваните органични киселини повишават осмотичното налягане в дебелото черво, което предизвиква увеличаване на обема на фекалните маси и стимулира чревната перисталтика.Лаксативният ефект настъпва след 48 часа. При хроничен запек на възрастни препарата се назначава перорално в доза 15-45 милилитра/24 часа, приета еднократно сутрин или разделена на два равни приема.

Намаляване на амоняка от страна на лактулозата в организма се дължи на понижено образуване на азотосъдържащи вещества в горния отдел на дебелото черво поради потискане растежа на протеолитичните микроорганизми и потискат резорбцията на амоняк. При чернодробна енцефалопатия препаратът се дозира през устата 3-4 пъти дневно.

Нежеланите лекарствени реакции при предозиране с лактулоза са неприятни, но не и животозастрашаващи. Те могат да бъдат:

• метеоризъм (образуване на газове)
• флатуленция (пускане на газове)
• диария
• коремни спазми
• объркване
• неравномерен пулс
• изключителна жажда
• често уриниран
• мускулна слабост

При чувствителни индивиди, като например възрастните хора или хора с намалена бъбречна функция, излишната лактулоза може да доведе до дехидратация и електролитни нарушения, като високи нива на натрий.

Магнезиевият сулфат проявява лаксативно действие, а в ниски дози има жлъчегонно действие. Приет перорално препарата се разгражда в стомашно-чревния тракт до магнезиеви и сулфатни йони, които не се резорбират и повишават осмотичното налягане в лумена на червата. По този начин се увеличава водното съдържание и обема на фекалните маси. Като очистително средство действа на целия храносмилателен тракт. Лаксативният му ефект настъпва най-късно след 3 часа.

Симптомите на предозиране с магнезиев сулфат могат да включват:

• гадене
• повръщане
• зачервяване на лицето
• забавяне на сърдечната честота
• сънливост
• припадъци
• диария
• мускулна слабост
• дехидратация
• раздразнителност
• алергични реакции

Лечението при отравяне със солеви и осмотични слабителни средства се извършва в болнична обстановка, като включва симптоматично лечение и поддържаща терапия.