Смесени антиепилептични препарати, некласифицирани другаде МКБ T42.5

Към рубриката смесени антиепилептични препарати, некласифицирани другаде се отнася препарата ламотригин.

Ламотригин представлява синтетичен фенилтриазин с антиепилептични и аналгетични свойства. Ламотригинът е едно от най- ефективните средства за лечение на парциални и генерализирани форми на припадъци, които незадоволително се контролират с други антиепилептични средства. Използва се също и за лечение на биполярно разстройство и гърчове, свързани със синдрома на Lennox-Gastaut.

Монотерапията за възрастни и деца над 12 години се започва с доза от 50 милиграма веднъж дневно в първите две седмици, с плавно повишаване до 200-400 милиграма дневно, разделени в два приема. За деца от 2-12 години началната доза на ламотригина е 2 милиграма/кг. телесна маса, а поддържащата доза е 5-15 мг./кг.т.

Ламотригин засилва действието на гама-аминомаслена киселина (GABA), инхибиторен невротрансмитер, което може да доведе до намаляване на предаването на сигнали по нервните влакна, свързани с болката. Той също инхибира волтаж-зависимите натриеви канали, потиска освобождаването на глутамат, и инхибира обратното захващане на серотонина.

Ламотригин се абсорбира бързо и напълно след перорално приложение. Неговата абсолютна бионаличност е 98%, като не се повлиява от храната. Почти изцяло се метаболизира в черния дроб до неактивни глюкурониди. Антиепилептични средства, индуктори на чернодробните лекарства (фенобарбитал, карбамазепин и др.), могат да скъсят плазменият полуживот на ламотригина.

Предозирането с ламотригин може да се окаже фатално при поглъщане на дози по-големи от 10 грама. Клиничната картина се характеризира с:

• атаксия
• нистагъм
• припадъци
• понижено ниво на съзнание
• кома
• липса на координация
• забавена сърдечна дейност
• неконтролируеми движения на очите

Други нежелани реакции, които могат да възникнат при употребата на ламотригин са:

• токсична епидермална некролиза
• загуба на равновесие
• двойно виждане
• замъглено зрение
• световъртеж
• сънливост
• безсъние
• тревожност
• ярки сънища или кошмари
• сухота в устата
• язви в устната кухина
• промени в настроението
• хрема
• кашлица
• гадене
• лошо храносмилане
• коремна болка
• загуба на тегло
• пропуснати или болезнени менструални периоди
• вагинит

Лечението при отравяне със смесени антиепилептични препарати, некласифицирани другаде се осъществява в болнично заведение. Предприемат се стандартните мерки при отравяне, като за ламотригин няма специфичен антидот.